腎臟或輸尿管結(jié)石是常見多發(fā)病，在泌尿外科所有住院病人中占第一位。隨著時代和技術(shù)的發(fā)展，人類治療結(jié)石的方法也越來越多。下面就讓我們對治療結(jié)石的方法來一個“大閱兵”吧。

首先向我們走來的是“排石方隊”。這是一支“歷史悠久、戰(zhàn)功顯赫”的“部隊”。在我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)中，很早就記載著大量排石的方劑。方陣中赫然舉著“實用、簡便、經(jīng)濟”六個大字。的確，對于直徑在8毫米以內(nèi)的輸尿管結(jié)石，都可以首先采用排石療法。具體方法為大量飲水、跳躍，并予以消炎、擴張輸尿管藥物，讓石頭在重力作用下，順著生理管道（輸尿管、膀胱、尿道）自行排出體外。此法最為簡便，但不適用于大結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石。

第二個向主席臺走來的是“碎石方隊”。碎石療法全稱為體外沖擊波碎石法。具體方法為患者臥于碎石床上，醫(yī)生運用B超機找到結(jié)石后，將結(jié)石置于沖擊波的焦點，利用能量聚焦原理在瞬間對結(jié)石進行沖擊。結(jié)石“應(yīng)聲而碎”，而對于焦點之外的人體正常組織則損傷較小。直徑在20毫米之內(nèi)的腎結(jié)石，都可以采用碎石療法。

接著走入我們視線的是“微創(chuàng)方隊”。這是一支組建不久但裝備優(yōu)良的部隊，代表了當(dāng)今世界的先進水平。它的可貴之處在于取代了絕大部分開放手術(shù)。對于輸尿管結(jié)石，可利用人體的生理管道，從尿道置入細(xì)長的器械和激光碎石光纖，經(jīng)尿道、膀胱到達輸尿管，通過攝像頭轉(zhuǎn)換到顯示器上，醫(yī)生通過觀察顯示器進行操作，就能用激光碎石。尤其適用于不宜碎石和碎石無效的患者。對于腎結(jié)石，則在腰部打洞，置入腹腔鏡（腎鏡）器械和激光光纖，同樣可以碎石，避免了以往的大切口、大損傷。適用于20毫米以上結(jié)石或復(fù)雜的腎結(jié)石。

最后向我們走來的是“手術(shù)方隊”。盡管現(xiàn)今90%的結(jié)石患者已經(jīng)不需要采用開放手術(shù)療法，但開放手術(shù)療法仍無可替代。開放手術(shù)療法適用于不宜采用微創(chuàng)療法或微創(chuàng)療法失敗的病例，以及腎臟因結(jié)石堵塞已發(fā)生積膿的患者。它是整個結(jié)石治療方法中的“王牌部隊”，盡管很少采用，但只要一出動，往往能收到“一錘定音”的效果。

每一名結(jié)石患者要根據(jù)結(jié)石的綜合情況（如結(jié)石的位置、大小、腎功能的狀況等）及個人意愿，確定派出哪一支“部隊”或“聯(lián)合部隊” （個體化治療方案）去剿滅結(jié)石。

治療結(jié)石的最佳方案

對腎結(jié)石的治療前需了解幾點：

1、結(jié)石的具體位置。2、結(jié)石的大小。3、結(jié)石的數(shù)量。4、腎臟的功能。依據(jù)對上述情況的了解而作出治療的選擇。若結(jié)石不在腎盂及腎盞內(nèi)則可不行處理，反之則行處理。結(jié)石小于0.5cm時可實行排石治療，當(dāng)結(jié)石介于0.5-1.5cm時可采用體外振波碎石治療，在結(jié)石較大、數(shù)量多或腎功能不佳時，則選擇手術(shù)治療。體外振波碎石治療為一種損傷較小的治療方法，將結(jié)石振碎后依靠尿流的作用排除結(jié)石，治療時痛苦小，一般均能耐受。但其排石需尿液的沖洗，故需有良好的腎功能。前列腺增生為老年男性常見疾病，大多經(jīng)藥物治療后可得到有效控制，只有部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時才需手術(shù)治療。

1、碎石治療

適應(yīng)癥體外震波碎石術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于臨床并取得滿意療效，特別是對直徑在1.5cm左右的單個結(jié)石。隨著體外震波碎石術(shù)經(jīng)驗成熟，目前已試用于鹿角結(jié)石及一些特殊結(jié)石，如腎小盞結(jié)石、蹄鐵腎結(jié)石、多發(fā)性大結(jié)石等治療。

2、開放式手術(shù)治療

適應(yīng)癥非開放性手術(shù)取石新技術(shù)：如通過輸尿管腎盂鏡、經(jīng)皮腎鏡取石等，逐漸在臨床上廣泛使用，取得較好療效。對經(jīng)上述非開放性手術(shù)、藥物治療及體外超聲碎石無效或有禁忌癥者，以及一些復(fù)雜的結(jié)石，如大鹿角狀結(jié)石、某些多發(fā)性結(jié)石或有腎盂腎盞內(nèi)腔狹窄的結(jié)石，合并嚴(yán)重梗阻造成急性尿閉，嚴(yán)重感染時，仍以開放性手術(shù)治療為宜。

3、運動治療

腎上極結(jié)石及輸尿管上段、膀胱結(jié)石者：15分鐘后原地雙腳跳躍5分鐘以上，輸尿管中段結(jié)石患側(cè)單腳跳躍，輸尿管下段結(jié)石健側(cè)單腳跳躍。

腎臟中極結(jié)石：宜側(cè)臥，取患側(cè)向上臥位。

腎臟下極、下盞結(jié)石：不能應(yīng)用以上方法，病友應(yīng)當(dāng)經(jīng)常采用倒立或臀膝位（俯臥于床，臀部抬高，頭低位）。有的醫(yī)師為些類結(jié)石的治療專門發(fā)明了倒立床。

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