在西方國家，近年來在慢慢能功能衰竭血液透析治療中統(tǒng)計，糖尿病腎病占第一位；高血壓腎小動脈硬化腎病占第二位；而慢性腎小球腎炎降到第三位。

據(jù)統(tǒng)計，我國及亞洲其他一些國家腎衰的病因依次是：

1 原發(fā)性腎小球腎炎

原發(fā)性腎小球腎炎多數(shù)是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病，僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不清楚，起病即屬慢性。臨床表現(xiàn)呈多樣性，蛋白尿、血尿，高血壓、水腫等，與此同時伴有不同程度的腎功能減退，病情時輕時重、遷延不愈，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰。

2 糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一，其中1型約占30%~50%，2型起病20年后累計占25%～50%。2型糖尿病好發(fā)于中老年人，如合并高血壓，后期容易并發(fā)腎損害，即糖尿病腎病。據(jù)資料表明，糖尿病腎病在老年糖尿病患者中的發(fā)病率達(dá)30%~40%，特別在有6~10年病史以上的患者中發(fā)病率較高。若能將血糖控制在正常范圍內(nèi)，血壓控制在120/80mmHg以內(nèi)，在飲食治療上不僅要重視總熱量的限制，還要關(guān)注蛋白質(zhì)的攝入量，并以低蛋白飲食為主，可延緩腎衰。

3 高血壓腎病

長期持久血壓升高可致進(jìn)行性腎硬化，并加速腎動脈粥樣硬化的發(fā)生，導(dǎo)致腎功能損害。要延緩慢性腎衰的進(jìn)程，人們首先要提高對高血壓危害的認(rèn)識。其次要熟悉腎衰的早期癥狀，如疲乏無力，腰酸腿軟，食欲不振或惡性、嘔吐，面色萎黃或口唇、眼瞼蒼白等表現(xiàn)。第三要嚴(yán)密監(jiān)測高血壓患者的腎功能，最好每兩個月檢查一次。第四合理選用降壓藥。

4 腎間質(zhì)小管腎病

腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，腎臟血流約占心輸出量的25%，當(dāng)血液中存在腎毒性物質(zhì)時，腎臟極易受損害。引起腎損害的常見藥物有慶大霉素、氨芐西林、環(huán)丙沙星、非甾體類消炎藥等。藥物性損害雖然多見，但易被醫(yī)患雙方所忽視。因此在各種疾病的診治過程中，要注意糾正患者的血容量不足和低蛋白血癥。糖尿病患者和老年、兒童在用藥過程中應(yīng)密切觀察尿常規(guī)、尿酶及監(jiān)測腎功能，這是預(yù)防藥物性腎損害的重要措施。

5 多囊腎

多囊腎為先天性疾病，多數(shù)為雙側(cè)性，可與先天性多囊肝并存。患者的腎實質(zhì)由無數(shù)大小不等的囊腫組成，隨著時間的進(jìn)展，囊腫逐漸增大，壓迫腎組織使其萎縮，最后腎實質(zhì)全被囊腫所代替，患者因腎功能衰竭而死亡。

引起腎衰的疾病很多，如尿路結(jié)石梗阻、反復(fù)尿路感染的中年婦女，前列腺肥大的老年人等，都應(yīng)該積極防治原發(fā)疾病，才能遏制其發(fā)展成腎衰竭。

盡管我國治療慢性腎衰的透析技術(shù)已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，經(jīng)透析存活患者最長的已超過20年，和美國、日本相當(dāng)（日本透析患者最長存活時間為23年）。但是，腎衰竭仍在嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。我們只有更好的了解它、認(rèn)識它，才能遠(yuǎn)離它，健康、快樂地度過每一天。

不良生活習(xí)慣引發(fā)腎衰

近年來，腎臟衰竭的病人數(shù)量呈上升趨勢，這跟人們平時的生活方式各方面都是有聯(lián)系的。隨著生活水平的提高，大魚大肉、高蛋白質(zhì)等等擺上了人們的飯桌，加上生活的壓力、工作導(dǎo)致的不良習(xí)慣等等原因，長此以往就在不知不覺中給腎臟帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

吃得過多，腎臟負(fù)擔(dān)過重，很多人的腎臟病都是在不知不覺間“吃”出來的。腎臟是人體內(nèi)重要的負(fù)責(zé)排泄廢物和毒素的器官。吃得太咸、太甜、太油，蛋白質(zhì)吃得太多都會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，長期高負(fù)荷的工作，腎臟自然就容易生病。

吃得太咸還容易引發(fā)高血壓。高血壓是一種全身性疾病，它和腎臟病常常是一對“孿生姐妹”。近年來，高血壓引發(fā)腎損害的發(fā)病率不斷上升。因此，日常生活中應(yīng)堅持少鹽飲食，每天攝入的鹽應(yīng)該在5到6克較為適宜。

吃得太甜、太油不僅會加重腎臟負(fù)擔(dān)，還會引發(fā)肥胖。肥胖會導(dǎo)致腎臟的脂肪含量增加、重量增加、體積增大、腎小球肥大。肥胖患者還容易出現(xiàn)胰島素抵抗，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。大約有近40%的糖尿病患者會出現(xiàn)糖尿病腎病，而這種腎臟病是最難治療的腎臟病之一。

蛋白質(zhì)吃得過多，會導(dǎo)致體內(nèi)的血尿酸濃度升高，引發(fā)高尿酸血癥。血尿酸濃度升高對腎臟的毒性非常大，很容易造成腎小管和腎間質(zhì)發(fā)生病變，最后發(fā)展成慢性腎功能衰竭即尿毒癥。

腎衰因何“看中”中年女性

最近幾年有關(guān)慢性腎功能衰竭的報道不斷見諸媒體。近日又有報道介紹了某地43歲的腎衰患者劉女士接受同母異父弟弟腎臟，和32歲的曾女士依靠7歲女兒賣花賺錢換腎的感人故事。細(xì)心人不難發(fā)現(xiàn)，腎衰這一災(zāi)難多發(fā)生在30～50歲之間的中年女性身上，而且發(fā)病突然，很多人首次到醫(yī)院就診時，已到了不得不透析換腎的晚期。

有關(guān)腎臟方面的專家介紹說，導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的病因主要有慢性腎小球腎炎和以慢性腎盂腎炎為主的間質(zhì)性腎炎等自身病變，還有高血壓、糖尿病等全身性疾病，其中最容易誤診的要數(shù)以慢性腎盂腎炎為主的間質(zhì)性腎炎，該病在慢性腎衰發(fā)病率中高居第二。

慢性腎盂腎炎一般發(fā)生在曾有過尿路感染史的中年女性中，由于該病沒有腎病常見的浮腫癥狀，很難引起人們的注意。即使已發(fā)展到慢性腎衰的早中期，出現(xiàn)輕度貧血、高血壓和多尿等癥狀，也不易引起重視，經(jīng)常被誤診為高血壓或其他疾病，因此被醫(yī)生稱為“隱匿殺手”。當(dāng)惡心嘔吐等典型癥狀出現(xiàn)時，往往已到了無法挽回的腎衰晚期。由此可見，這種由腎盂腎炎導(dǎo)致的腎衰看似來勢兇猛，其實有一兩年到數(shù)年不等緩慢進(jìn)展的過程，究其病因，禍?zhǔn)桩?dāng)屬數(shù)年前發(fā)生的尿路感染。

尿路感染是女性的一種常見病，有關(guān)的調(diào)查資料表明，有30%以上的女性一生中發(fā)生過一次以上的尿路感染。在這部分人群中，大部分患者經(jīng)過正規(guī)治療后不再復(fù)發(fā)，部分體質(zhì)較差又未經(jīng)正規(guī)治療的患者則反復(fù)發(fā)作，一兩年后可能會發(fā)展為慢性腎盂腎炎。因此，婦科專家們強(qiáng)調(diào)說，千萬不要忽略尿路感染這一被人們視為“小腸火”的小病。急性尿路感染的典型癥狀為尿頻、尿急、尿澀，或時有尿急又排尿不暢的感覺，不典型患者僅在憋尿時有熱澀感。此時應(yīng)臥床休息，多飲水勤排尿，及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予足量抗生素治療。首次發(fā)生尿路感染者要進(jìn)行兩周抗生素治療，反復(fù)發(fā)作者應(yīng)當(dāng)給予6周～12周的長程低劑量治療。對與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)于性生活后立即排尿。

在婦科門診上經(jīng)常能見到一些尿路感染患者，服藥兩三天后癥狀消失便認(rèn)為已經(jīng)治愈，自作主張地停止用藥，能堅持按醫(yī)囑鞏固治療的為數(shù)不多。專們說，用兩天消炎藥確實可以改善癥狀，但一遇疲勞或“上火”便又會復(fù)發(fā)。所以，對于急性尿路感染判斷治愈的標(biāo)準(zhǔn)為：停用抗生素后連續(xù)三周尿培養(yǎng)檢查均為陰性，而不僅僅是癥狀消失。