尿毒癥是腎臟組織幾乎全部纖維化，導(dǎo)致腎臟功能喪失的結(jié)果。專家表示，預(yù)防尿毒癥的關(guān)鍵在于對尿毒癥的引發(fā)因素有所認(rèn)識，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

引發(fā)尿毒癥的原因：

1、各型原發(fā)性腎小球腎炎

膜增殖性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等若得不到有效治療，最終將導(dǎo)致尿毒癥。

2、繼發(fā)于全身性疾病

如高血壓及動脈硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風(fēng)等，都有引發(fā)尿毒癥的可能性。

3、慢性腎臟感染性疾患

如慢性腎盂腎炎，也可導(dǎo)致尿毒癥。

4、慢性尿路梗阻

如腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等，也是尿毒癥的引發(fā)因素之一。

5、先天性腎臟疾患

如多囊腎，遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等，也可引起尿毒癥。

6、與年齡相關(guān)

我國老年人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，到2025年，我國60歲以上的老年人將達(dá)到19.3%。在體檢中發(fā)現(xiàn)，有17.3%的老年人罹患有不同類型的腎臟疾病；在住院病人中，患泌尿系統(tǒng)疾病的老年人占3.4%~6.3%，是老年住院病人的第八位死因。

尿毒癥的前兆都是“小毛病”

富有愛心的李先生今年才25歲，身體非常健康，為了挽救更多的病人，有一天他主動到血站義務(wù)獻(xiàn)血，獻(xiàn)血后感到體力不支，頭暈眼花，后來去醫(yī)院檢查，結(jié)果卻讓大家都始料不及——醫(yī)生診斷李先生患了尿毒癥終末期！

許多情況下，腎功能減退病人進(jìn)入尿毒癥期并無明顯特征性表現(xiàn)，早期表現(xiàn)出的“小毛病”常被患者及醫(yī)務(wù)人員忽略，從而延誤病情，錯過最佳治療時機(jī)。

尿毒癥又稱為慢性腎功能不全或腎衰，是由多種慢性疾病造成的腎臟嚴(yán)重?fù)p害，使機(jī)體在排泄代謝和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥候群，預(yù)后嚴(yán)重，是造成死亡的重要病癥之一。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療該病的關(guān)鍵。然而，許多情況下，由于腎功能減退病人進(jìn)入尿毒癥期的特征并不明顯，所以很難被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致一些患者錯過了最佳治療時機(jī)。

據(jù)介紹，引起尿毒癥的原因有慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎小動脈硬化癥、泌尿道結(jié)石、前列腺肥大、膀胱癌、紅斑狼瘡、糖尿病等，有上述基礎(chǔ)病的患者更要注意自己身體發(fā)生的微小變化，以早日確診。

尿毒癥患者需要嚴(yán)格注意用藥安全和飲食安全。藥物方面中藥如朱砂、雷公藤、厚樸、漢防己、木防己、木通等，西藥如類固醇、消炎止痛藥及對腎有害的抗生素等都嚴(yán)格禁止使用，而飲食方面則以清淡為原則：（1）低蛋白飲食，避免大魚大肉；（2）避免高鉀食物如低鈉鹽、醬菜、加工罐頭等；（3）水果如楊桃、香瓜、哈密瓜、橙、香蕉、葡萄、柚等不能食用；（4）避免高尿酸食物如動物內(nèi)臟、海鮮、小魚干及豆類、豆制品等。

治療尿毒癥的方法包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植等，但無論哪種方法費用都比較昂貴，如血液透析是目前廣泛應(yīng)用的尿毒癥治療方法之一，但全年約需6萬元以上費用，腎移植術(shù)后需終身服用抗排斥藥物，其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也不輕松。因此，若患者經(jīng)濟(jì)方面無法支持，可按中醫(yī)辨證治療以減輕癥狀和病情。據(jù)介紹，中醫(yī)辨證分脾腎虧虛，濕熱內(nèi)蘊；脾腎陽虛，寒濕內(nèi)蘊；肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動；腎病及心，邪陷心包四種類型，每種類型的治療方法不同，患者可找中醫(yī)進(jìn)行具體診斷。

如何早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥？

早期尿毒癥并非無任何蛛絲馬跡可尋，腎病患者應(yīng)注意尿毒癥幾個不明顯的跡象，及時到醫(yī)院抽血檢驗?zāi)I功能的各項指標(biāo)，就可以明確診斷：

1、輕微的疲倦、注意力不集中；

2、腸胃不適、腸胃出血、惡心、嘔吐；

3、夜尿、多尿、尿清（顏色變淡）；

4、貧血、臉色變得蒼白或土黃；

5、全身骨頭酸痛或腰酸背痛；

6、月經(jīng)不規(guī)則；

7、抽筋；

8、眼瞼或者下肢浮腫。

尿毒癥診斷六步走

 1、病史及癥狀

既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風(fēng)病等病史。早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力

和夜尿多，逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高。多數(shù)病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶、氣短、心前區(qū)不適者，提示并發(fā)尿毒癥性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者，提示并發(fā)肺水腫或尿毒癥性肺炎；少數(shù)病人胸悶、持續(xù)性心前區(qū)疼痛，或伴有不同程度發(fā)熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并發(fā)繼發(fā)性甲旁亢或腎性骨??；病人易罹患各種感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。

2、體格檢查

多數(shù)血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫?？捎芯裆裰井惓?、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴(kuò)大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。

3、實驗室檢查

（1）尿常規(guī)：

尿比重下降或固定，尿蛋白陽性，有不同程度血尿和管型。

（2）血常規(guī)：

血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)減少，紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少，部分病人血三系細(xì)胞減少。

（3）生化檢查：

GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，為腎功能不全代償期；GFR50～20ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超過7。1mmol/L，為腎功能不全失代償期；GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17。9～28。6mmol/L為腎功能衰竭期； GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28。6mmol/L以上，為腎功能衰竭終末期。腎功能衰竭時，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。

4、影象學(xué)檢查：

B超示雙腎體積縮小，腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)；核素腎動態(tài)顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙；核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征；胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

5、腎活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。

6、鑒別診斷

當(dāng)無明顯腎臟病史、起病急驟者應(yīng)與急性腎衰相鑒別。嚴(yán)重貧血者應(yīng)與消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應(yīng)重視對原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別，判定腎功能損害的程度。