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尿毒癥檢查方法有三個(gè) 早期癥狀有三情況

2013-11-11 09:56:23      家庭醫(yī)生在線

生活中許多人們會(huì)突然間出現(xiàn)嘔吐、虛弱無(wú)力等癥狀,人們都認(rèn)為只是近期休息不好或是飲食問(wèn)題,而忽視了健康。而這樣的表現(xiàn)很有可能也是尿毒癥的表現(xiàn),所以身體不適后需要及時(shí)的檢查,那么大家知道尿毒癥的檢查方法有哪些嗎?下面的文章就來(lái)告訴大家,尿毒癥的主要檢查方法有哪些。

1、尿常規(guī)檢查:尿毒癥病人的尿改變,隨原發(fā)病不同而有較大的差異,是主要的尿毒癥的檢查方法。其共同點(diǎn)是:①尿滲透壓降低,多數(shù)晨尿在450mOsm/kg以下,比重較低,多在1.018以下,嚴(yán)重時(shí)固定在1.010~1.012之間。作濃縮稀釋試驗(yàn)時(shí),夜尿量大于日尿量,各次尿比重均不超過(guò)1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量減少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0~2.0ml/秒以下時(shí),則可無(wú)尿。③尿蛋白為+~+++,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少。④尿沉渣檢查可有為數(shù)不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型,如能發(fā)現(xiàn)粗而短、均質(zhì)性、邊緣有裂口的蠟樣管型,對(duì)診斷有意義。

2、血常規(guī)檢查:尿毒癥時(shí),血紅蛋白一般在80g/L下,多數(shù)僅有40~60g/L,為正細(xì)胞正色素性貧血,當(dāng)患者合并慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),也可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。白細(xì)胞改變較少,酸中毒和感染時(shí)可使白細(xì)胞數(shù)增高。血小板數(shù)偏低或正常,但功能降低,紅細(xì)胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。這也是主要的尿毒癥的檢查方法。

3、腎功能檢查:在腎功能不全代償期,腎肌酐清除率雖下降,但血肌酐不升高;在氮質(zhì)血癥期,血肌酐雖已升高,但病人無(wú)尿毒癥臨床癥狀,亦無(wú)代謝性酸中毒;在尿毒癥期,當(dāng)腎肌酐清除率<25ml/min時(shí),血肌酐會(huì)明顯升高,并伴有代謝性酸中毒,對(duì)尿毒癥的檢查同樣具有重要意義。

詳述尿毒癥的早期癥狀

1、高血壓。

因?yàn)槟I臟有排鈉、排水的功能,腎功能受損時(shí)體內(nèi)會(huì)發(fā)生鈉和水的蓄留,另外,此時(shí)腎臟會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)。因此,尿毒癥的癥狀會(huì)有不同程度的高血壓。

2、面色泛黃。

這是由于貧血所致,由于這種表現(xiàn)發(fā)生和發(fā)展十分緩慢,因而在一段不太短的時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯的“反差”,就像人們?cè)谠缤硪?jiàn)面難以發(fā)現(xiàn)各種緩慢發(fā)展的變化一樣,這就是尿毒癥的癥狀。

3、浮腫。

這個(gè)征兆相對(duì)比較容易察覺(jué),浮腫的出現(xiàn)就是尿毒癥的早期癥狀由于腎臟已經(jīng)不能完全清除體內(nèi)多余的水分從而使液體滯留在體內(nèi)的組織間隙,研究發(fā)現(xiàn),浮腫早期僅僅出現(xiàn)在踝部以及眼瞼部,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息后會(huì)自動(dòng)消失,需要特別注意的是,如果發(fā)展到持續(xù)性或全身性浮腫時(shí),則說(shuō)明病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。

尿毒癥透析后的注意事項(xiàng)

透析療法是根據(jù)半透膜的“膜平衡”原理,使用一定濃度的電解質(zhì)和葡萄糖組成的透析液和血液中積累的代謝產(chǎn)物,水及電解質(zhì)進(jìn)行滲透交換,從而達(dá)到治療的目的。臨床上對(duì)腎功能衰竭的病人多采用血液透析(又稱(chēng)人工腎)和腹膜透析兩種方法。應(yīng)用透析后的病人一般病情均可以得到改善,但要丟失一些營(yíng)養(yǎng)素,其中,氨基酸、無(wú)機(jī)鹽、水溶性維生素丟失較多。曾有報(bào)道進(jìn)行12小時(shí)血透時(shí)體內(nèi)氨基酸丟失相當(dāng)于4.79克蛋白質(zhì),腹透一次可丟失體蛋白25--40克,因此飲食應(yīng)及時(shí)隨治療進(jìn)行調(diào)配。透析后多數(shù)病人癥狀改善,食欲增加,血尿素氮下降,所以飲食供給應(yīng)注意以下特點(diǎn):

1、蛋白質(zhì):凡定期血液透析的病人每日膳食中至少要攝入50克(每公斤體重0.75~1.0克),若每周進(jìn)行30小時(shí)血液透析,膳食中蛋白質(zhì)一般每日每公斤體重供給1.0克或1.2克,以維持氮平衡。腹透病人可達(dá)每公斤體重1.2~1.5克,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占50%~70%??蛇x擇牛奶雞蛋魚(yú)肉等動(dòng)物蛋白。

2、少油低膽固醇飲食:透析者常有高脂血癥,為防止加重動(dòng)脈硬化應(yīng)控制飲食中脂肪膽固醇。

3、鉀、鈉、鈣、磷:應(yīng)根據(jù)血的化驗(yàn)結(jié)果和尿量隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。鈉一般每日限在1500~2000毫克,屬低鹽飲食。少尿時(shí)要嚴(yán)格控制。鉀要看血鉀和尿量一般要少于每日1300毫克,血磷要維持在4.5~5.0毫克/分升水平,如血磷高也要控制含磷高的谷類(lèi)豆類(lèi)食品等,并同時(shí)注意鈣的補(bǔ)充,防止血鈣下降。

4、水溶性維生素:除通過(guò)飲食多攝入外,可口服藥物補(bǔ)充,如維生素B2、葉酸、吡哆醇、抗壞血酸等。

5、液體量根據(jù)尿量和透析次數(shù)維持出入平衡,每日不得少于1000毫升。

對(duì)于尿毒癥透析后的注意事項(xiàng),上面的文章已經(jīng)做出了介紹,我想大家也都知道了,在發(fā)病后人們要積極的配合治療做好日常保健,保持樂(lè)觀的心態(tài)才更有利于恢復(fù)健康,希望大家能夠多了解一些疾病的相關(guān)知識(shí),積極的做好護(hù)理,避免疾病惡化給自身帶來(lái)的傷害。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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