結(jié)核桿菌毒性并不是固定的，與細(xì)菌的數(shù)量和大小有關(guān)，也可能與身體免疫力有關(guān)。一般情況下，人們很容易被結(jié)核桿菌感染，導(dǎo)致形成腎結(jié)核。

產(chǎn)生腎結(jié)核的原因

腎結(jié)核幾乎都繼發(fā)于肺結(jié)核感染，也偶見繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)、淋巴及腸結(jié)核。結(jié)核桿菌到達(dá)腎臟的途徑有4種，即經(jīng)血液、尿路、淋巴管和直接蔓延。后兩種徑路的感染比較少見，只在特殊情況下發(fā)生。

患者被結(jié)核菌感染后的反應(yīng)與以往是否有過感染及由感染引起的免疫反應(yīng)有關(guān)。第1次感染稱原發(fā)感染或初次感染；在體內(nèi)已建立免疫反應(yīng)或遲發(fā)性過敏反應(yīng)后發(fā)生的感染稱為原發(fā)后感染或再感染，兩者在體內(nèi)的反應(yīng)是不相同的。一般在初次結(jié)核感染3～4周后，隨著體內(nèi)細(xì)胞免疫或遲發(fā)性過敏反應(yīng)的建立。

早期的非特異性炎癥反應(yīng)被肉芽腫性結(jié)核結(jié)節(jié)所取代，結(jié)節(jié)主要由淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞組成，中心常有干酪樣壞死，此時(shí)90%的患者感染被控制，播散被遏制。這類患者雖被結(jié)核菌感染，但由于免疫力較強(qiáng)，未發(fā)展成結(jié)核病，臨床也無表現(xiàn)，只有少數(shù)小兒及免疫力低下的成人可直接由原發(fā)感染發(fā)展成結(jié)核病。

至于原發(fā)后感染或再感染多見于原發(fā)感染灶已消退，細(xì)胞免疫已建成，但體內(nèi)又重新出現(xiàn)結(jié)核?，F(xiàn)在多認(rèn)為這類感染為早期原發(fā)感染播散時(shí)留下的病灶重新復(fù)發(fā)，即為內(nèi)源性再感染。據(jù)報(bào)道約5%的患者于原發(fā)感染2～5年后，肺部出現(xiàn)結(jié)核。

另有約5%的患者則于原發(fā)感染后10～20年或更長的時(shí)間始出現(xiàn)其他肺外結(jié)核如腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核和淋巴結(jié)核等臨床癥狀。由于機(jī)體已感染致敏，并已具有細(xì)胞免疫的功能，故能限制感染的播散，但組織破壞則較顯著，與原發(fā)感染有著顯著的差別。