急性腎功能衰竭是由各種原因使腎臟功能在短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)至數(shù)周)急驟迅速進(jìn)行性減退，引起氮質(zhì)潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，簡(jiǎn)稱急性腎衰。

　　據(jù)資料顯示，在新加坡每年新增500名左右的腎衰竭病人，其中由糖尿病引發(fā)的腎衰竭的的比例為50%，9%的病例是由高血壓引起的。

　　腎功能衰竭早期癥狀有哪些呢?

　　1、貧血程度與腎功能損害呈平行關(guān)系，腎功能損害越重則貧血越重，一般血BUN每升高 2.8～4.2mmol/L ，可使血紅蛋白下降10g/L左右。當(dāng)腎功能改善或經(jīng)充分透析后，貧血可望好轉(zhuǎn)。

　　2、部分病例以貧血為主要癥狀，腎臟病史缺如或僅以夜尿增多為唯一的腎功能不全病史。

　　3、形態(tài)上呈正色素性、正形細(xì)胞性貧血，外周血象可見少數(shù)形態(tài)不規(guī)則細(xì)胞，如“芒刺”細(xì)胞、球形細(xì)胞等。當(dāng)BUN>16mmol/L時(shí)，“芒刺”細(xì)胞相當(dāng)常見，其出現(xiàn)頻率大致與尿毒癥程度呈正相關(guān)。

　　4、骨髓象紅細(xì)胞系統(tǒng)增生近于正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)稍低或正常，表現(xiàn)為非增生性貧血。

　　慢性腎功能衰竭的中醫(yī)辯證

　　(1)寒濕阻滯：畏寒倦臥，惡心嘔吐，口中尿臭，口淡口粘，胸脘痞滿，大便秘結(jié)，舌淡體胖苔白膩，脈象沉細(xì)。治法：溫陽(yáng)降濁。方藥：溫脾湯合二陳湯加減：大黃10g(后入)，人參10g (另煎)，甘草6g，干姜6g，附子9g，陳皮12g，半夏12g，茯苓15g，枳實(shí)10g，厚樸10g。本型屬陽(yáng)虛濁阻，正氣已傷，治療上需扶正祛邪。

　　(2)濕熱中阻：口中穢臭，口苦口粘，胸脘痞悶，腹脹納呆，或心煩失眠，便秘，或大便穢臭，舌質(zhì)紅，邊尖有齒痕，苔黃厚膩或干燥，脈弦數(shù)或弦滑。治法：清熱化濕。方藥：黃連溫膽湯合蘇葉黃連湯加味：黃連10g，姜半夏12g，陳皮12g，茯苓15g，枳實(shí)10g竹茹10g，生姜6g，蘇葉10g，甘草6g，砂仁10g ，薏苡仁30g，大黃10g。本型的關(guān)鍵是濕濁化熱，根據(jù)“治濕不利小便，非其治也”的原則，治療始終不離開利濕之劑，使?jié)駨南滦小駷殛幮?，雖有化熱之象，但不宜過(guò)投苦寒傷陽(yáng)之品。

　　(3)水氣不化：水腫腰以下尤甚，胸腹脹滿，畏寒肢冷，腰膝酸軟，大便溏薄，小便短少，舌淡苔膩，脈沉遲或沉細(xì)。治法：溫陽(yáng)化氣行水。方藥：濟(jì)生腎氣湯合實(shí)脾飲化裁：熟地10g，山藥15g，山萸肉10g，茯苓及皮各30g，丹皮10g，澤瀉10g，肉桂6g，附子12g ，牛膝20g，車前子30g(布包)，干姜6g，白術(shù)10g，大腹皮12g，木瓜12g。水腫常為CRF后期的表現(xiàn)，此時(shí)病情較重，變證較多，常有心衰肺水腫等，治療較為棘手，必要時(shí)需配合西藥搶救。

　　(4)瘀血內(nèi)停：面色晦暗，唇色發(fā)紫，腰痛，肌膚甲錯(cuò)，女子月經(jīng)延期或閉經(jīng)，舌質(zhì)紫黯有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈沉澀。治法：行氣活血化瘀。方藥：血府逐瘀湯加減：桃仁 12g，紅花10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍10g，牛膝20g，柴胡9g，枳殼10g，桔梗10g，郁金 10g，黃芪30g，益母草15g，甘草6g。本型多由病程日久而致，正氣已虛，因此治療不可但事活血，活血應(yīng)注意扶正，或在扶正時(shí)佐以活血。