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兒童慢性腎小球腎炎怎么診斷

2014-02-17 18:45:05      家庭醫(yī)生在線

  慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱,是一組常見的腎臟疾病。兒童慢性腎炎側(cè)重于從病人的年齡上來說明病情,它是慢性腎炎中的一個(gè)特殊人群。兒童慢性腎炎的臨床表現(xiàn)較復(fù)雜,常見的癥狀有浮腫、血尿、高血壓等,尿常規(guī)檢查以蛋白尿、管型、紅細(xì)胞為主。困擾兒童慢性腎炎患者的最大問題在于病情易反復(fù)發(fā)作。其中,兒童正處于一個(gè)特殊的年齡段,自制力和理解力等相對(duì)來說要低一些,所以極容易一時(shí)控制不好如感冒等而誘發(fā)病情加重。

  兒童慢性腎小球腎炎怎么診斷:

  典型案例診斷不難,具有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn),病程持續(xù)1年以上,除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起的兒童患者外,應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎。診斷時(shí)需與慢性腎盂腎炎、慢性腎間質(zhì)腎炎、狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎和遺傳性腎炎等相鑒別。

  腎小球腎炎的輔助檢查須知

  (1)尿常規(guī)檢查

  尿蛋白定性(+)~(++),血尿(+)~(+++),可偶有肉眼血尿,臨床可表現(xiàn)為單純的蛋白尿或鏡下血尿,尿沉渣中可有顆粒管型和透明管型。

  (2)尿紅細(xì)胞位相

  尿紅細(xì)胞位相一般顯示紅細(xì)胞為多形性,以畸形紅細(xì)胞為主,畸形紅細(xì)胞>8000個(gè)/ml。

  (3)尿蛋白定量

  24h尿蛋白定量多在19以下,以白蛋白為主。

  (4)其他相關(guān)檢查

  腎功能檢查、腎臟B超可正常。腎活檢仍是確診原發(fā)性腎小球腎炎唯一可靠的方法,對(duì)于隱匿性腎小球腎炎,腎活檢在診斷和鑒別診斷方面起了不可替代的作用。腎活檢發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為隱匿性腎小球腎炎的原發(fā)性腎小球疾病常見的病理類型依次為IgA腎病、非IgA系膜增生性腎小球腎炎、局灶性腎小球腎炎,其中單純性血尿患者約60%為IgA腎病引起。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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