原發(fā)性醛固酮增多癥(簡(jiǎn)稱原醛癥)是由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的醛固酮而引起的高血壓和低血鉀綜合征。Conn于1955年首先指出腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌過(guò)多的醛固酮是本病的原因，因此又稱此病為Conn綜合征。本病占住院的高血壓病例的1～2%，是一種可以治愈的繼發(fā)性高血壓。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥的手術(shù)治療

　　一側(cè)腫箔f般因腺瘤同側(cè)腎上腺組織往往萎縮，而且如有一個(gè)口上腺瘤，也多在同一例，因而一般行腫瘤例腎上服切除。

　　手術(shù)時(shí)為避免出血而影響手術(shù)區(qū)視野，不能用銳性5B械鉗夾或分離腎上蹬，游離腎上腺時(shí)應(yīng)先從外側(cè)與上緣進(jìn)行，最后處理內(nèi)側(cè)及賢上腺靜脈。如行一側(cè)醛固田瘤則除術(shù)，須注意在剝離瘤體時(shí)，對(duì)腺體的觸動(dòng)操作應(yīng)輕柔，u免造成水腫、滲出.致使陷體與正常腺體之間界限不清而不易剝離。

　　腺瘤型原醒癥手術(shù)切除效果較好，術(shù)后電解質(zhì)紊亂于數(shù)日至數(shù)周內(nèi)可獲糾正，多尿、多飲癥狀梢失，大部分病人血壓降至正常，小部分血壓也有所下降。

　　關(guān)于手術(shù)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　①切口的選擇。如腺瘤定位明確，可選用同側(cè)11肋間切口。如不能明確病理及定位診斷，因原醛癥患者大多較瘦小故可選用腹部切口探查(圖1)。當(dāng)然也可經(jīng)背部切口探查。

　?、谟捎谧髠?cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤的發(fā)病率比右側(cè)為高(2∶1)，故常首先探查左側(cè)腎上腺。這與皮質(zhì)醇癥時(shí)正好相反。

　?、鄣脱浺渍T發(fā)心跳驟停，故術(shù)前應(yīng)予糾正。可口服安替舒通200～400mg/d至少2周以上，并口服補(bǔ)鉀，達(dá)到控制高血壓和低血鉀后再行手術(shù)。

　　④雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生癥作腎上腺大部切除時(shí)，術(shù)前、術(shù)中，術(shù)后均應(yīng)補(bǔ)充皮質(zhì)激素。

　?、菔中g(shù)無(wú)效或不能手術(shù)的病例，可服用安替舒通治療。但長(zhǎng)期服用時(shí)男性可出現(xiàn)雙乳發(fā)育、陽(yáng)痿。女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等副作用。也可試用三氨喋呤治療，但藥物治療不能代替手術(shù)切除腺瘤。