原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)，是由于腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛癥是一種繼發(fā)性高血壓癥，約占高血壓癥中0.4～2%。發(fā)病年齡高峰為30～50歲，女性較男性多見。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥對癥治療是關(guān)鍵

　　治療方法主要依據(jù)病因診斷，若為腺田或府，應(yīng)手術(shù)治療，術(shù)后電解質(zhì)紊亂得到糾正。多尿、多欽癥狀消失，多數(shù)人血壓降至正常，若為雙側(cè)腎上腺增生，可做腎上腺次全切除術(shù)，但因療效不佳(雖可使低血鉀部分糾正，但難U降低血壓)，現(xiàn)主張以藥物治療為主。對臨床上求以確定是腺瘤還是增生者，澇手術(shù)探查。

　　手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備：包括糾正電解質(zhì)紊亂質(zhì)激素和對癥治療。

　　糾正電解質(zhì)紊亂.使血鉀恢復(fù)正常26鈉飲食，控制鈉的攝人總量<80咖l/d以下)，蛹內(nèi)酯I 20一陰/d，分3—4次口服，可使擴(kuò)張的細(xì)胞外液及低血鉀恢復(fù)正常，使長期受抑的腎素—血管策張京系統(tǒng)被激活，使非腺瘤部分的球狀帶受到刺激，u使術(shù)后不至于出現(xiàn)醒固溺缺乏癥及高血鉀。

　　通常低鈉飲食和螟內(nèi)酯能使血壓降至正常，不宜應(yīng)用利告平等兒茶酚胺耗損藥物，以免手術(shù)時(shí)血壓突然下降。對于血壓高、低血鉀較嚴(yán)重者，還可以適當(dāng)予補(bǔ)鉀，3—68/d，并密切監(jiān)測血鉀。治療要使血鉀恢復(fù)至正常范圍，還須多次心電圖檢查，直至心電圖中低鉀表現(xiàn)消失，方可考慮手術(shù)治療。準(zhǔn)備時(shí)間一般2—4周。

　　術(shù)式選擇：若手術(shù)前能確定一例腺田，宜做經(jīng)腰切口便于手術(shù)切除，且術(shù)后并發(fā)癥少，也可U考成選擇經(jīng)膠控或經(jīng)腹膜后途徑腹腔鏡下手術(shù)。如不能確定為腫瘤或增生或不能確定腫沼在哪一側(cè)，宜做腹部切口，同時(shí)探查兩dG燈上腺，手術(shù)探查結(jié)果有幾種可能性發(fā)生。

　　雙例腎上腺來發(fā)現(xiàn)腺溜，腎上腺的體積、外形屈正常應(yīng)觀察兩側(cè)腎服動(dòng)脈有無狹窄和腎臟萎縮以除外繼發(fā)性醛固田增多癥，若仍正常，應(yīng)術(shù)中做兩例腎上腺活組織冰涼切片檢查。若病理發(fā)現(xiàn)為球狀帶增生，可切除一例腎上腺，并做系列切片再尋找小腺磅.術(shù)后觀察療效，如病情不緩解，可仍用藥物治療。

　　若病理檢查無增生和腺瘤改變的，如果原醛癥的診斷肯定，仍可考慮切除一側(cè)腎上服，觀察療效，并在切下的腎上腺中做系列切片查找腺溜。