水腫是指因感受外邪，飲食失調(diào)，或勞倦過(guò)度等，使肺失宣降通調(diào)，脾失健運(yùn)，腎失開(kāi)合，膀胱氣化失常，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為臨床特征的一類病證。

西醫(yī)學(xué)中的急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，充血性心力衰竭，內(nèi)分泌失調(diào)，以及營(yíng)養(yǎng)障礙等疾病出現(xiàn)的水腫，可參考本節(jié)進(jìn)行辨證論治。

【臨床表現(xiàn)】

水腫初起多從眼瞼開(kāi)始，繼則延及頭面、四肢、腹背，甚者腫遍全身，也有的水腫先從下肢足脛開(kāi)始，然后及于全身。輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，或皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥。如腫勢(shì)嚴(yán)重，可伴有胸腹水而見(jiàn)腹部膨脹，胸悶心悸，氣喘不能平臥，唇黑，缺盆子，臍突、背平等癥。

【診斷】

1、水腫初起多從眼瞼開(kāi)始，繼則延及頭面、四肢、腹背，甚者腫遍全身，也有先從下肢足脛開(kāi)始，然后及于全身者。輕者僅眼瞼或足脛浮腫；重者全身皆腫，腫處按之凹陷，其凹陷或快或慢皆可恢復(fù)。如腫勢(shì)嚴(yán)重，可伴有胸腹水而見(jiàn)腹部膨脹，胸悶心悸，氣喘不能平臥等癥。

2、可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜，感受外邪，以及久病體虛的病史。

3、尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血常規(guī)、血沉、血漿白蛋白、血尿素氮、肌酐、體液免疫、心電圖、心功能測(cè)定、腎臟B超等實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于診斷和鑒別診斷。

【治療原則】

根據(jù)上述所論，水腫的治療原則應(yīng)分陰陽(yáng)論治。

陽(yáng)水

主要治以發(fā)汗、利小便、宜肺健脾，水勢(shì)壅盛則可酌情暫行攻逐，總以祛邪為主；

陰水

則主要治以溫陽(yáng)益氣、健脾、益腎、補(bǔ)心，兼利小便，酌情化瘀，總以扶正助氣化為治。虛實(shí)并見(jiàn)者，則攻補(bǔ)兼施。