多數(shù)病例根據(jù)急性起病病程迅速進(jìn)展少尿或無尿肉眼血尿伴大量蛋白尿和進(jìn)行性腎功能損害等典型臨床表現(xiàn)以及結(jié)合腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形成病理形態(tài)改變一般不難作出診斷但要注意不典型病例明確本病診斷后尚應(yīng)區(qū)別特發(fā)性抑或繼發(fā)性重視本病的基本病因診斷甚為重要因?yàn)楦鞣N疾病引起急進(jìn)性腎炎的預(yù)后不同且治療方法和效果也異多數(shù)作者認(rèn)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎引起者預(yù)后較周身疾患引起者為好此外同樣是周身疾患引起者如能早期診斷如紫癜性腎小球腎炎引起者預(yù)后可能較多動脈炎或肺出血-腎炎綜合征為佳但這幾種疾患在診斷上常易混淆應(yīng)注意鑒別。

急進(jìn)性腎炎應(yīng)該做哪些檢查？

1。突出表現(xiàn)是血尿素氮及肌酐呈持續(xù)性增高內(nèi)生肝酐清除率明顯降低不同程度的代謝性酸中毒及高血鉀血鈣一般正常血磷也在正常范圍始終鏡下血尿尿FDP多高于正常

2。血清補(bǔ)體水平正常常伴有冷球蛋白血癥

3。血常規(guī)主要有貧血表現(xiàn)

4。血液免疫學(xué)檢查：Ⅰ型患者可檢出抗腎小球基膜抗體；Ⅱ型患者可有免疫復(fù)合物冷球蛋白及類風(fēng)濕因子陽性血清總補(bǔ)體及C3在ⅠⅡ型患者可降低；Ⅲ型患者上述檢查均無特殊變化

5。準(zhǔn)確診斷要靠腎穿刺即發(fā)現(xiàn)50%以上的腎小球有阻塞性的新月體形成即可診斷