腎癌（carcinoma of kidney）又稱腎細(xì)胞癌，腎腺癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，Bkey0.jpg可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見(jiàn)，少數(shù)侵及全腎；左、右腎發(fā)病機(jī)會(huì)均等，雙側(cè)病變占1%~2%。注意，中醫(yī)古籍里的腎癌多指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里說(shuō)的陰莖癌。

巨檢：腫瘤外觀為不規(guī)則圓形或橢圓形腫塊，有一層纖維包摸；血供豐富，血管怒張，有充血及出血區(qū)。腫瘤的顏色與血管多少、癌細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量以及出血、壞死等因素有關(guān)，一般說(shuō)來(lái)，生長(zhǎng)活躍區(qū)為白色，透明細(xì)胞呈黃色，顆料細(xì)胞或未分化細(xì)胞呈灰白色。暗紅色或紅色部位分別為陳舊或新鮮出血區(qū)，常有囊性變、中心壞死、血腫或不規(guī)則鈣化灶。

顯微鏡檢查：癌細(xì)胞類型主要為透明細(xì)胞癌、顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等，其中以透明細(xì)胞癌為常見(jiàn)。透明細(xì)胞癌體積大，邊緣清晰，呈多角形，核小而均勻、染色深；細(xì)胞質(zhì)量多呈透明色。細(xì)胞常排列成片狀、乳頭狀或管狀。顆粒細(xì)胞呈圓形、多邊形或不規(guī)則形態(tài)，暗色；細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿細(xì)小的顆粒，胞質(zhì)量少；核略深染。約一半腎癌同時(shí)有以上2種細(xì)胞。還有一種惡性程度更高的腎癌，中腎癌其細(xì)胞呈梭形，核較大或大少不一，有較多的核分裂象，呈肉瘤樣結(jié)構(gòu)，稱為未分化癌。

腎癌的病因未明，但有資料顯示其發(fā)病與吸煙、解熱鎮(zhèn)痛藥物、激素、病毒、射線、咖啡、鎘、釷等有關(guān)；另有些職業(yè)如石油、皮革、石棉等產(chǎn)業(yè)工人患病率高。

（一） 吸煙 ：

大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病正相關(guān)。吸煙者發(fā)生腎癌的相對(duì)危險(xiǎn)因素（RR）=2， 且吸煙 30 年以上、吸無(wú)過(guò)濾嘴香煙的人患腎癌的危險(xiǎn)性上升。

（二） 肥胖和高血壓：

發(fā)表在2000年11月2日出版的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的一項(xiàng)前瞻性研究表明，高體重指數(shù)（BMI）和高血壓是與男性腎癌危險(xiǎn)性升高相關(guān)的兩個(gè)獨(dú)立因素。

（三） 職業(yè)：

腎癌病理標(biāo)本

有報(bào)道接觸金屬鋪的工人、報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性增加。

（四） 放射：

有統(tǒng)計(jì)使用過(guò)一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的124例腫瘤中有26例局限在腎，但是未見(jiàn)放射工作者和原子彈爆炸受害者的放射暴露與腎癌的相關(guān)報(bào)道。

（五） 遺傳：

有一些家族內(nèi)腎癌，在進(jìn)行染色體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。腎癌高發(fā)生率的人中第三對(duì)染色體上有缺陷。多數(shù)家族性腎癌發(fā)病年齡比較早 ， 趨于多病灶和雙側(cè)性。有一種罕見(jiàn)的遺傳性疾病——遺傳性斑痞性錯(cuò)構(gòu)瘤 （VHP） 病的患者發(fā)生腎癌者多達(dá) 28%~45% 。

（六） 食品和藥物：

調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動(dòng)物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險(xiǎn)因素?？Х瓤赡茉黾幽I癌的危險(xiǎn)性與咖啡用量無(wú)關(guān)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，由于女性激素（雌激素） 原因而致腎癌已得到證明，但在人體尚無(wú)直接的證據(jù)。濫用解熱鎮(zhèn)痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎孟癌危險(xiǎn)性。利尿劑也可能是促進(jìn)腎癌發(fā)生的因素。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得出紅藤草又名“千根”， 可能誘發(fā)腎癌的結(jié)論 ， 韓國(guó)食品醫(yī)藥安全廳已要求國(guó)內(nèi)企業(yè)停止生產(chǎn)紅藤草食品添加劑。

（七）其他疾病：

在進(jìn)行長(zhǎng)期維持性血液透析的患者， 萎縮的腎臟內(nèi)發(fā)生囊性變 （獲得性囊性?。?進(jìn)而又發(fā)現(xiàn)腎癌的病例有增多的現(xiàn)象。因此透析超過(guò) 3 年者應(yīng)每年 B 超檢查腎臟。有報(bào)告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。腎癌患者中 14% 患有糖尿病 ， 是正常人群患糖尿病的 5 倍。