腎積水的治療應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、發(fā)病緩急、梗阻的嚴(yán)重程度、有無合并癥以及腎功能損害情況等綜合考慮。腎積水系尿路梗阻所致，故最根本的治療措施是除去病因，比如炎癥、腫瘤、結(jié)核等，若不去掉病因，終究不能治愈腎積水，尤其是腎結(jié)核的病人。

腎功能損害較輕者?？苫謴?fù)。治療方法取決于梗阻病變的性質(zhì)，如為先天性腎盂輸尿管狹窄，應(yīng)將狹窄段切除并作腎盂成形一腎孟輸尿管吻合術(shù)?！I、輸尿管結(jié)石可行體外沖擊波碎石（ESWL ） 、經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡碎（?。┦g(shù)。

如果病人病情較危重，不允許作較大手術(shù)或梗阻暫時(shí)不能除去時(shí)，可在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺，將尿液直接引流出來，以利于感染的控制和腎功能的改善；待病人身體條件許可時(shí)，再治療梗阻的病因。如梗阻病因不能除去，腎造痰則作為永久性的治療措施。對(duì)于輸尿管難以修復(fù)的炎性狹窄、晚期腫瘤壓迫或侵及等梗阻引起的腎積水，經(jīng)膀朧鏡如能放置雙J形輸尿管導(dǎo)管長(zhǎng)期內(nèi)引流腎孟尿液，既可保護(hù)腎功能，又可顯著改善病人的生活質(zhì)量。重度腎積水腎實(shí)質(zhì)顯著破壞、萎縮、引起腎性高血壓或合并嚴(yán)重感染，腎功能嚴(yán)重喪失，而對(duì)側(cè)腎功能正常時(shí)，可切除患腎。