糖尿病腎病患者都有潛在的腎病，只不過有的人患病時間長，有的人患病時間段?；疾r間長，病情比較重，腎病等并發(fā)癥表現(xiàn)了出來；患病時間短，病情很輕，腎病等并發(fā)癥還沒有表現(xiàn)出來。但沒有表現(xiàn)出來，并不代表這個并發(fā)癥沒有，糖尿病腎病到了一定的程度，腎衰竭、尿毒癥等腎病將不可避免。因此，糖尿病腎病患者無論有沒有腎病的癥狀，都應定期到醫(yī)院檢查治療。

糖尿病腎病腎病在腎臟沒有發(fā)生大的病變之前，都是可逆的，所以一定要預防糖尿病腎病腎病，最好的方法就是做尿檢。如果等到有癥狀再去醫(yī)院就診，慢性腎臟病大都屬于中晚期，病情已無法逆轉(zhuǎn)。如果糖尿病腎病病人發(fā)現(xiàn)自己的尿液出現(xiàn)異常，如尿液泡沫過多、顏色渾濁，應立刻到醫(yī)院檢查腎臟是否出現(xiàn)了問題。正常情況下，尿液泡沫在便池一會兒就會消失。顏色在喝水少的情況下，才有發(fā)黃、渾濁的現(xiàn)象。假如不是這樣，很有可能是腎臟疾病的早期癥狀。

糖尿病腎病的三大危險因素

1、腎臟血液動力學異常

腎臟血液動力學異常在糖尿病腎病的發(fā)生中起著至關重要的作用，并且有可能是該病的始動因素。另外，伴有高血壓的糖尿病患者也會致使血液動力學異常，從而明顯加快糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。

2、糖化終產(chǎn)物形成

血糖持續(xù)增高的患者糖化終產(chǎn)物生產(chǎn)增多，進而引起Ⅳ型膠原、層黏蛋白和玻璃體結(jié)合蛋白等細胞外基質(zhì)發(fā)生改變，這會影響腎臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，表現(xiàn)為內(nèi)皮細胞、系膜細胞和平滑肌細胞增殖等，最終引發(fā)糖尿病腎病。

3、遺傳因素

遺傳會導致糖尿病腎病的發(fā)病率提高。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者同時有原發(fā)性高血壓家族史的發(fā)生腎病的危險性明顯增大，可高出正常人的3倍，這一結(jié)果提示糖尿病腎病有家族聚集發(fā)病現(xiàn)象。而有的糖尿病患者患病時間很長也未發(fā)展為糖尿病腎病，這也提示遺傳與糖尿病腎病有一定關系。

糖尿病腎病的營養(yǎng)攝入

氨基酸的供給：盡可能多攝入必要氨基酸，也可以口服α酮酸（腎靈片）來代替部分必要氨基酸；或用腎用氨基酸補充。

熱量：在低蛋白膳食時，熱量供給必須充足，以維持正常生理需要。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能?？梢赃x擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，膳食總熱量達到標準范圍。保證供需平衡。

脂肪：終末期腎病常合并脂代謝障礙，仍要堅持低脂肪的攝入。橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸，也可以作為能量的來源。

限鹽：終末期腎病發(fā)展到一定階段常可出現(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進展。但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時，不應再過分限制鈉鹽，甚至還需補充。

水：掌握患者液體出入平衡也很重要。終末期腎病的尿毒癥期可能出現(xiàn)少尿甚至無尿，這時水的攝入昌就非常重要了，太多地攝入水，會加重腎臟負擔，導致病情惡化，因此一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升；但當患者合并發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀時，就應再多補充液體。因此患者還需了解食物的含水量，量出為入。

鉀：若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時，不必限制鐘的攝入，一般可以隨意選食蔬菜和水果。由于腎臟對鉀的排泄功能降低，若出現(xiàn)高血鉀時，常對機體造成危害甚至危及生命，因此應適當限制含鉀高的食物，每日應低于1500-2000毫克。一般像瓜果類蔬菜（南瓜，冬瓜，葫蘆）、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄，含鉀量都比較低，可以食用而含鉀高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、桃子等，應適當限制；但是并不意味著絕對不能吃，而是應該在總量范圍內(nèi)有選擇地吃，同時避免食用濃縮果汁、肉汁；當出現(xiàn)低血鉀時，則應多食含鉀高的食品。

鈣、磷：腎臟損害時，磷的排泄會減少，導致血磷升高。而且對維生素D3的合成能力減退，影響鈣的吸收。血中鈣的濃度降低，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此理想的治療膳食應該提高鈣含量，盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入，有利于治療。