兒童腎病怎么辦?小兒感冒或引發(fā)腎病綜合征
感冒是日常生活中最平常的疾病,很多人根本就不把它當(dāng)一回事??墒菍τ谛『碚f,感冒也是不能忽視的疾病,因?yàn)橛袑<曳Q,小兒感冒可引發(fā)腎病綜合癥。
小兒感冒怎么就導(dǎo)致腎病綜合癥了?
兒童呼吸道感染,比如感冒、扁桃體炎、急性咽炎等,如果不及時(shí)有效控制感染,在1~4周后就有可能誘發(fā)腎病綜合癥。一般來說,小兒腎病綜合癥有前期的感染癥狀,其突出特點(diǎn)是三高一低,即高度浮腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥。微小病變性腎病綜合征發(fā)病年齡多見于二至六歲的兒童,且男孩多于女孩,極易復(fù)發(fā)和遷延,病程長。
小孩子因?yàn)轶w質(zhì)弱,體內(nèi)免疫細(xì)胞比正常的人少,免疫功能還不強(qiáng),因此免疫細(xì)胞有時(shí)不但沒有吞吃病菌,而是暫時(shí)把病菌包容起來,身體中的病菌抗體與病菌本身結(jié)合成一種免疫復(fù)合物,隨著血液循環(huán),到了腎臟時(shí),會沉積到腎小球的基底膜,從而對腎臟有一種損害,使大量蛋白流失,最終導(dǎo)致腎病綜合征。
腎病綜合癥病程較長,極易反復(fù)發(fā)作。要維持1年半至2年的規(guī)范治療。據(jù)臨床資料,有的患兒兩三歲時(shí)發(fā)病,到10~12歲時(shí)病還沒有好,上呼吸道感染是反復(fù)發(fā)作禍?zhǔn)住iL期反復(fù)發(fā)作可影響小兒的生長發(fā)育,使腎病綜合征變得極為難治。
患病后的護(hù)理重點(diǎn),要預(yù)防感冒,患兒不宜吃多鹽食物和高蛋白。應(yīng)嚴(yán)格限制孩子的活動(dòng)量。小孩衣服不宜久穿不換。治療期間不宜隨便減量或停藥。另外,平時(shí)應(yīng)注意觀察孩子的小便情況,如發(fā)現(xiàn)孩子的小便顏色有改變等,應(yīng)及時(shí)送小便到醫(yī)院化驗(yàn)。
兒童腎病綜合征激素治療要注意
1、始量要足
激素治療腎病綜合征的療效與劑量有一定關(guān)系。新診斷的病例,初始治療階段應(yīng)力求盡快誘導(dǎo)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,開始劑量要足夠大,才能誘導(dǎo)癥狀迅速緩解。激素通常用潑尼松,每人每日每千克體重1.5~2毫克,分3次口服(最大量每人每天不超過60毫克)。
2、減藥要慢
為了預(yù)防復(fù)發(fā),經(jīng)激素治療的患兒尿蛋白轉(zhuǎn)陰后家長不得擅自減少激素用量或停藥,必須在腎臟病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減少激素的使用劑量。一般在尿蛋白轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)激素治療鞏固2周,一般足量不少于4周,最長8周。在鞏固維持階段,為了減少藥物的副作用,可采用隔日每千克體重2毫克的方法,以清晨一次頓服為好,繼續(xù)服用4周,視尿常規(guī)恢復(fù)情況逐漸減量。一般每2~4周減量一次,每次減量2.5~5毫克,以防復(fù)發(fā)。
3、維持要長
激素治療的療程有短程、中程和長程之分。短程為激素治療8周;中程為激素治療4~6個(gè)月;長程為激素治療9~12個(gè)月。短程療法的優(yōu)點(diǎn)是激素副作用少,缺點(diǎn)是易于復(fù)發(fā),國內(nèi)少用。目前國內(nèi)通常采用的是長程療法,即用激素維持一個(gè)比較長的治療時(shí)間,鞏固療效,其優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)較少,但是副作用較多。
4、要勤觀察
激素治療期間要注意尿蛋白的改變情況以及每日尿量、血漿蛋白的恢復(fù)情況等。由于長期使用激素容易出現(xiàn)副作用,故應(yīng)密切觀察,如血壓的改變、體重、體態(tài)等,警惕有無感染及潛伏病灶的擴(kuò)散。遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì),以免發(fā)生骨質(zhì)疏松或手足抽搐癥。因藥物引起的體態(tài)改變在停藥后可自行恢復(fù),家人不必顧慮重重。出院后仍應(yīng)定期去醫(yī)院腎臟科門診隨訪、復(fù)查,逐漸遞減劑量,千萬不要擅自驟然停藥。用藥時(shí)間越長,遞減速度應(yīng)越慢,以避免復(fù)發(fā)。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)
在腎病治療過程中往往容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)主要與感染有關(guān),最常見的感染就是呼吸道感染,包括肺炎,其次是腹膜炎,嚴(yán)重的甚至發(fā)生敗血癥。因此,患兒不要到人多的地方去,臥室要通風(fēng),避免交叉感染。各種預(yù)防接種應(yīng)該推遲到腎病完全緩解2年后進(jìn)行。
健康飲食對腎病綜合癥保健起重要作用
每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)尿中蛋白質(zhì)丟失的多少來確定,以優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食如肉、蛋、奶、魚類為好;應(yīng)限制脂類物質(zhì)的攝入,以少油低膽固醇飲食為好,同時(shí)還應(yīng)忌食海腥、蝦、蟹、醬菜、甜面醬、腐乳、咸肉、香腸、臘肉等肥咸食物,煙、酒、醋等刺激食品及大蒜、韭、蔥等辛辣之品,生冷水果也應(yīng)忌食。
腎病綜合癥保健中適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,對于疾病的治療和恢復(fù)大有裨益。常常見有的患者,因怕勞累過度而疏于鍛煉或不會鍛煉,長期臥床休息,精神壓抑。這樣不利于疾病的痊愈,也不利于治療的效果。應(yīng)當(dāng)正視疾病,做一些適宜的運(yùn)動(dòng),如打太極拳、散散步等自己喜歡而又不給患病機(jī)體造成損害的運(yùn)動(dòng)。
腎病綜合癥保健工作中,大多數(shù)會都限制患者攝入高蛋白食物,對于飲食方面的營養(yǎng)補(bǔ)充也存在一些問題,如精神壓力及本身經(jīng)濟(jì)條件的限制,食欲不振等因素,使得機(jī)體各方面比較虛弱,容易引起感冒、胃腸道感染等。
腎病綜合癥患者如果進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,不僅可以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,保持一種愉快的心情,而且在一定程度上增加進(jìn)食量,對于營養(yǎng)不良,缺乏蛋白質(zhì)引起的肌肉萎縮,也有一定的改善。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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