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腎結石怎么辦? 泌尿系結石4種類型要分清

2014-11-10 09:37:46      家庭醫(yī)生在線

結石形成主要受4種因素的影響,即:飽和、抑制活性,促進活性和顆粒滯留。過飽和,即某種結石成分的濃度超過它的溶度積。任何增加尿石成分過飽和度、減弱抑制物、增強促進性以及導致顆粒滯留的因素,都可以成為泌尿系結石的病因。那么,尿結石是什么引起的?有哪些種類?

導致輸尿管結石的病因病理有以下兩點:

1、尿液理化性質的改變:表現(xiàn)為尿液內晶體濃度正常,但尿液理化性質改變時,也可促進結石形成。比如尿液pH改變可影響晶體的溶解度。堿性尿有利于磷酸鈣、磷酸氨鎂、草酸鈣結石形成,而酸性尿內易形成尿酸結石和胱氨酸結石。

2 、尿內晶體濃度增高:正常尿中常含有多種晶體鹽類,比如草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽、尿酸鹽等。在有些情況使體內晶體排出增多,也可使尿晶體濃度增高,形成結石。

尿結石是什么引起的

1、環(huán)境因素

自然條件可以直接或間接對人體起作用,如炎熱的天氣下(喝的水不夠)因出汗而導致尿的濃縮,增加結石成分的飽和度,并誘發(fā)促進物的活性。

2、個體因素

疾?。阂恍┘膊∪缂卓?,皮質醇增多癥,長期臥床,溶骨性骨腫瘤,等等都有誘發(fā)結石形成的可能。

其它代謝異常:除一些先天性或后天性疾病引起的代謝異常外,還有一些原因不十分清楚的代謝異常,如特發(fā)性高尿鈣,特發(fā)性高尿酸等。

藥物:乙酰唑胺(治療青光眼的常用藥),維生素D中毒,大量口服維生素C(可轉變?yōu)椴菟幔?、皮質激素、磺胺、阿斯匹林等均可發(fā)生結石(長期服用)。

遺傳因素:有些常染色體遺傳所致的腎小管功能障礙,先天性酶缺欠等都是與結石形成關系密切的一些遺傳疾病。結實病患者的家族中結實病發(fā)病率高于非結石病患者家族。如我們臨床中常見到一家人幾乎都有尿結石的病歷。

飲食習慣和機體的適應能力:不喜歡喝水的人結石發(fā)生率升高,多食乳品增加鈣的吸收(成人)多食肉類使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大結石形成的因素的可能。

3、尿路因素

梗阻可以使尿中已形成的晶體或顆粒滯留,繼續(xù)長大成石;還可以合并成染。

泌尿系結石的種類

1、 感染結石:

約占10-20%,主要由磷酸鎂銨組成,有時混合碳酸磷酸鈣和尿酸銨。結石大小差別較大,呈污灰色,部分易碎結石表面為泥灰狀或浮石樣結構。結石中經常存在大量基質,硬度較低。病因是由于產尿素酶的細菌感染尿路所致。為X線陽性結石。

2、 尿酸結石:

約占5-10%,由游離尿酸組成。75%-80%的尿酸結石由純尿酸組成,其余由尿酸和含鈣結石混合而成。結石呈圓形或卵圓形,顏色為黃色或棕色,表面光滑平坦,有時呈細顆粒狀。尿酸結石常為多發(fā),硬度較低。在X線平片不顯示陰影,為X線陰性結石。

3、含鈣結石:

約占70-80%,由草酸鈣或磷酸鈣組成,更常見為草酸鈣+磷酸鈣的混合結石。純草酸鈣遠較純磷酸鈣常見。①草酸鈣結石:較小的草酸鈣結石表面有多個小的突起,部分呈尖銳突起,如星芒狀;較大的結石布滿尤狀物,如桑椹樣。草酸鈣結石的硬度高于尿酸和磷酸鈣,在X線平片可顯示清晰陰影,為X線陽性結石。②磷酸鈣結石:呈灰色至白色,質脆易碎,表面粗糙,切面常有薄殼結構,硬度較低。

4、胱氨酸結石:

少見,約占1%。結石為黃色,呈蠟樣外觀,表面光滑或顆粒狀,切面有向心性分層或放射狀條紋。高發(fā)年齡在20-30歲,為X線陽性結石。

(責任編輯:吳潔媚 )

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