尿毒癥是各種腎病的終末期臨床綜合征的總稱。尿毒癥患者如果沒能及時(shí)有效的治療輕則使病情惡化更甚者甚至?xí)＜吧Ｄ敲?，引起尿毒癥的主要原因有哪些方面，如何早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥？

引起尿毒癥的主要原因有以下方面

1、梗阻性腎?。喝缒蚵方Y(jié)石、前列腺增生癥、膀胱腫瘤等引起尿毒癥。

2、腎小球疾?。喝缏阅I小球腎炎、狼瘡性腎炎等引起尿毒癥。

3、感染性疾病：如慢性腎孟腎炎、腎結(jié)核等引起尿毒癥。

4、腎血管性疾?。喝缒I小動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈狹窄等引起尿毒癥。

5、中毒性腎?。喝缢幬?、重金屬中毒引起的腎衰引起尿毒癥。

6、代謝性疾?。喝缣悄虿∧I病、痛風(fēng)腎等引起尿毒癥。

7、腎小管性腎病：如腎小管酸中毒等引起尿毒癥。

8、先天性：遺傳性腎?。喝缍嗄夷I、遺傳性腎小球腎炎等引起尿毒癥。

9、其他原因：如服用腎毒性藥物，以及盲目減肥等均有可能引發(fā)尿毒癥。

以上病因中，以慢性腎小球腎炎引起尿毒癥最為常見，約占85%，其次是慢性腎盂腎炎、腎小動(dòng)脈硬化、尿路結(jié)石等引起尿毒癥的常見原因。

如何早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥？

了解尿毒癥的早期癥狀

1、輕微的疲倦、注意力不集中；

2、腸胃不適、腸胃出血、惡心、嘔吐；

3、夜尿、多尿、尿清（顏色變淡）；

4、貧血、臉色變得蒼白或土黃；

5、全身骨頭酸痛或腰酸背痛；

6、月經(jīng)不規(guī)則；

7、抽筋；

8、眼瞼或者下肢浮腫。

9、胃口不佳。這是由于尿毒素潴留，影響消化功能所致，多數(shù)人不以為然。待病情發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)腹部悶脹不適、惡心、嘔吐，甚至大便次數(shù)增多或便質(zhì)稀爛，此時(shí)，病已較重，這也往往是病人不得不就醫(yī)的重要原因。

10、高血壓。因?yàn)槟I臟有排鈉、排水的功能，腎功能受損時(shí)體內(nèi)會(huì)發(fā)生鈉和水的蓄留，另外，此時(shí)腎臟會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)。因此，尿毒癥病人早期會(huì)有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機(jī)制差易致鼻或齒齦出血，要引起注意。

尿毒癥進(jìn)行早期篩查

1、體格檢查

多數(shù)血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫?？捎芯裆裰井惓！⑷砘蚓植砍鲅?、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴(kuò)大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）尿常規(guī)：

尿比重下降或固定，尿蛋白陽(yáng)性，有不同程度血尿和管型。

（2）血常規(guī)：

血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分病人血三系細(xì)胞減少。

（3）生化檢查：

GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，為腎功能不全代償期；GFR50～20ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超過7。1mmol/L，為腎功能不全失代償期；GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17。9～28。6mmol/L為腎功能衰竭期； GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28。6mmol/L以上，為腎功能衰竭終末期。腎功能衰竭時(shí)，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。

3、影象學(xué)檢查：

B超示雙腎體積縮小，腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)；核素腎動(dòng)態(tài)顯象示腎小球?yàn)V過率下降及腎臟排泄功能障礙；核素骨掃描示腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良征；胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

4、腎活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。

5、鑒別診斷

當(dāng)無明顯腎臟病史、起病急驟者應(yīng)與急性腎衰相鑒別。嚴(yán)重貧血者應(yīng)與消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應(yīng)重視對(duì)原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別，判定腎功能損害的程度。