一個嚴重的并發(fā)癥，糖尿病腎病是糖尿病治療不及時將導致的并發(fā)癥。如何治療，專家強調，糖尿病腎病的治療和預防都是必不可少的，以確?？焖僦委熀皖A防治療疾病。

糖?尿?病?腎?病?怎?么?治

1、飲食治療

目前主張在糖尿病腎病的早期即應限制蛋白質的攝入（0.8g/kg.d）。對已有水腫和腎功能不全的病人，在飲食上除限制鈉的攝入外，對蛋白質攝入宜采取少而精的原則（0.6g/kg.d），必要時可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。尚應密切監(jiān)視病人的營養(yǎng)狀態(tài)和氮平衡。

2、控制血壓治療

高血壓能促進腎功能衰竭，有效地降壓治療可以減慢腎小球濾過率的下降速率，減少尿白蛋白排出，糖尿病患者如血壓超過18.7/12.0千帕（140/90毫米汞柱），就應該用降壓藥，糖尿病腎病患者血壓控制在16.0/10.7千帕（120/80毫米汞柱）左右為好，降壓藥首選血管緊張素轉換酶抑制劑的卡托普利、依那普利、雅施特等。干咳是血管緊張素轉換酶抑制劑的特殊副作用，確切機制不明，可改用血管緊張素轉換酶受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等。其他降壓藥如鈣離子拮抗劑[氨氯地平（絡活喜）、波依空等]、β受體阻斷劑、呋塞米（速尿）、甲基多巴、可樂定等也可選用。

3、糖尿病終末期腎病

應即采用血液透析、不臥床持續(xù)腹膜透析、腎移植或胰腎聯(lián)合移植。近年來透析后患者存活率較前明顯提高。透析時應控制血糖及高血壓，糾正血脂異常，防止感染及注意病人營養(yǎng)狀態(tài)。腎移植和胰腎聯(lián)合移植近期療效較好，但供體來源有限，排異反應尚未完全解決。

4、控制血糖治療

口服降糖藥。對于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的病人應盡早使用胰島素。應用胰島素時需監(jiān)測血糖及時調整劑量。

5、抗氧化治療

由于現(xiàn)在已經明確導致腎臟損害的原因系氧化應激，因此抗氧化治療對糖尿病腎病表現(xiàn)出顯著的效果，Naito等在研究中發(fā)現(xiàn)“氧化應激（oxidativestress）”是糖尿病導致腎病的一個重要機制。

6、中醫(yī)怎么治療糖尿病腎?病

肝脾腎氣陰陽俱虛：此癥見腰腿酸痛，神疲乏力，怕冷怕熱，手足心熱而手足背冷。治療藥方：此方用呂氏調補陰陽湯（黨參、當歸、生地、金櫻子、芡實、旱蓮草、女貞子、黃連），成藥可加用金匱腎氣丸。

脾腎氣陽虛：此癥見腰背肢體酸疼沉重，肌瘦無力，納后腹脹，畏寒肢冷，手足浮腫，大便常溏，舌苔白滑或膩，脈滑數(shù)。治療藥方：此方用呂氏健脾補腎湯（黃芪、蒼術、豬苓、木香、黃連、陳皮、半夏、砂仁、厚樸、金櫻子），成藥可加用濟生腎氣丸。

肺腎氣陰虛：此癥見胸背腰膝酸疼，神疲乏力，易于感冒或有咳嗽氣短，手足心熱，大便常干。治療藥方：此方用呂氏補養(yǎng)肺腎湯（沙參、麥冬、玄參、生地、山茱萸、黃連、地骨皮、枳實），成藥可加用麥味地黃丸。

肝腎氣陰虛：此癥見腰膝酸軟，疲乏無力，頭暈目眩，煩熱多汗，雙目干澀，視物模糊，大便秘結。治療藥方：此方用呂氏益氣養(yǎng)陰湯（黃精、生地、山茱萸、旱蓮草、女貞子、枳殼、枳實、黃連、生首烏、牛膝），成藥可加用杞菊地黃丸或石斛夜光丸。

治療糖尿病腎病的七大原則

1、控制高血糖從患糖尿病起就應積極控制高血糖，而且一定要嚴格達標。血糖控制越理想，患糖尿病腎病的機會越低。達標值：空腹血糖<6.1毫摩爾/升，餐后血糖<8.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白<6.5%。

2、控制高血壓積極控制高血壓，嚴格達標。少鹽飲食、適當鍛煉、積極補鈣。已有血壓高者要在醫(yī)生指導下堅持服用降壓藥。達標值：無腎損害及尿蛋白<1.0克/天者，血壓控制在<130/80毫米汞柱；尿蛋白>1.0克/天，血壓控制在<125/75毫米汞柱。

3、控制高血脂低密度脂蛋白、膽固醇增高都是發(fā)生蛋白尿的危險因素。因此有血脂紊亂者，還應進行調脂治療。達標值：總膽固醇<4.5毫摩爾/升，低密度脂蛋白<2.6毫摩爾/升，高密度脂蛋白>1.1毫摩爾/升，甘油三酯<1.5毫摩爾/升。

4、限制蛋白攝入 按0.6~0.8克/公斤標準進低蛋白飲食。以攝入優(yōu)質動物蛋白為主。鹽的攝入控制在5克/日以下。浮腫時鹽限制更要嚴格而且還要限飲水量。

5、中醫(yī)中藥治療：祖國醫(yī)學對腎臟病治療有豐富的經驗，可用辨證施治，對糖尿病腎病治療起到積極作用。但進入尿毒癥期，也要慎用。

6、定期體檢糖尿病腎病早期無任何癥狀。因此，必須堅持定期體檢，要特別檢查尿微量白蛋白。2型糖尿病確診時即應行尿微量白蛋白篩查。1型糖尿病發(fā)病5年后開始進行篩查。凡初次篩查未發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿，以后每年應進行一次檢查。

7、糖尿病腎功能衰竭的治療：當已進入尿毒癥期，除了以上治療外，還要選擇腹膜透析或血液透析，以便把血液中的廢物排出體外。如果有條件進行腎移植，恢復程度和生存時間都會明顯提高。