1。問：繼發(fā)性甲旁亢是什么??？

答：慢性腎衰患者常伴隨鈣磷代謝紊亂，表現(xiàn)為高磷血癥、低鈣血癥，如果長期得不到糾正和治療，就會發(fā)展為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（繼發(fā)性甲旁亢）。這是慢性腎衰竭患者常見的并發(fā)癥，也是慢性腎衰竭透析患者最主要、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。繼發(fā)性甲旁亢容易造成對心血管的危害，如引起心、腦血管意外、血管鈣化等問題；其次，會造成嚴(yán)重的全身性皮膚瘙癢，如果出現(xiàn)鈣化，情況可能會更嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)皮膚潰瘍和壞死；還有就是可能導(dǎo)致骨骼損害，包括骨骼疼痛、骨密度降低、纖維性骨炎等，出現(xiàn)病理性骨折和骨畸形，毫無疑問這些都會對患者的生活質(zhì)量和勞動能力造成較大的影響。

2。問：請問下繼發(fā)性甲旁亢這種病危害性大嗎？發(fā)病率有多高？

答：繼發(fā)性甲旁亢是需要重視和治療的一個疾病。繼發(fā)性甲旁亢會導(dǎo)致腎性骨病，會出現(xiàn)肌無力、肌肉的酸脹、關(guān)節(jié)不適或疼痛等不舒服，特別是以持續(xù)骨痛為主，還有軟組織（血管、心臟、心包、皮膚、眼）鈣化，引起皮膚壞死和壞疽、鞏膜角膜鈣化、肌腱斷裂、假性痛風(fēng)及瘙癢等。發(fā)病率在20%左右，并且隨著透析時間的增加，發(fā)病率會更高。

3。問：如何才能預(yù)防繼發(fā)性甲旁亢？

答：一定“要早”。預(yù)防越早效果越好，一般需常規(guī)口服磷酸鹽結(jié)合劑（比如碳酸鈣等）、骨化三醇等藥物預(yù)防。如果甲狀旁腺受到持久和強(qiáng)烈的刺激，有可能會形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤。形成瘤樣甲狀腺腫或形成纖維性骨炎之后，藥物治療的效果就差多了。另外，預(yù)防繼發(fā)性甲旁亢“要準(zhǔn)”，患者不但要提高血鈣，降低血磷，還要抑制甲狀旁腺素的分泌，需要監(jiān)測腎功能、鈣、磷、甲狀旁腺素、甲狀旁腺B超等指標(biāo)。

4。問：請問繼發(fā)性甲旁亢 SHPT 可以治愈嗎？

答：目前治療手段包括藥物和手術(shù)治療，治療效果因人而異，手術(shù)后仍需要定期復(fù)查。

5。問：甲旁亢患者飲食上要注意什么？

答：建議甲旁亢患者要加強(qiáng)飲食方面的控制，尤其是飲食中磷的攝入。原則上，每天攝入的磷應(yīng)該控制在一千毫克以內(nèi)，少吃高磷食物，如堅果類、蛋黃、動物內(nèi)臟、干豆類及海產(chǎn)品等。在烹調(diào)蔬菜和魚肉時，用水焯一下?lián)瞥鲈倥胫疲膊皇橐粋€降低食物含磷量的好辦法。藥物治療結(jié)合飲食控制，加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，對繼發(fā)性甲旁亢的治療有積極的作用。

6。問：繼發(fā)性甲旁亢SHPT 患者什么食物要忌口？

答：繼發(fā)性甲旁亢患者多有高磷血癥，應(yīng)盡量避免使用含磷高的食物。以下食物含磷較高：1，調(diào)味品類：酵母（干）、芝麻醬等；2，菌藻類：口菇，大紅菇，冬菇（干）；3，堅果、種子類：南瓜子、西瓜子、松子、葵花籽仁、芝麻等；4，乳類及制品：全脂加糖奶粉、奶酪、奶片等；5，魚蝦蟹貝類：丁香魚（干）、鯪魚（罐頭）、蝦米、扇貝、斑節(jié)對蝦（草蝦）、鱒魚等；6，干豆類及制品：黑豆、黃豆、蠶豆、豆腐絲、青豆、黃豆粉等；7，谷類及制品：小麥、大麥、青稞等8，禽肉類及制品：肯德基（炸雞）、羊肉干、沙雞、火雞、牛肉干等。另外還需要檢測血鈣水平，若血鈣含量也較正常升高，還需要限制含鈣高的食物的攝取。

7。問：繼發(fā)性甲旁亢何時應(yīng)手術(shù)治療？

答：甲狀旁腺切除手術(shù)指證：① iPTH持續(xù)大于800pg/mL（正常值16～62pg/mL）；② 藥物治療無效的持續(xù)性高鈣和/或高磷血癥；③ 頸部高頻彩色超聲顯示：至少一個甲狀旁腺增大，直徑大于lcm并且有豐富的血流；④ 以往對活性維生素D藥物治療抵抗。具體的應(yīng)該以醫(yī)生評估后決定。

8。問：繼發(fā)性甲旁亢SHPT 手術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎？術(shù)后飲食要注意什么？

答：理論上仍有這個可能性，所以術(shù)后也需要定期復(fù)查PTH、甲狀旁腺超聲、血清鈣磷水平等。術(shù)后飲食應(yīng)以高鈣飲食為主，并定期檢測鈣、磷、甲狀旁腺素的水平。

9。問：我患尿毒癥伴繼發(fā)性甲狀旁腺激素亢進(jìn)，全身骨頭疼痛難忍，影響睡眠，請問怎樣才能減輕疼痛？

答：檢查血鈣、血磷、甲狀旁腺素、甲狀旁腺超聲等，若相關(guān)檢查提示有甲狀旁腺異常增生，內(nèi)科藥物治療效果不佳，可考慮行甲狀旁腺切除加移植手術(shù)。

10。問：我被診斷繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)，低血鈣，磷正常，請問可以服用鈣片嗎？

答：可以，建議口服碳酸鈣，并且檢測甲狀旁腺素的水平。

11。問：剛剛確診繼發(fā)性甲旁亢，心情很差，每天睡不好，睡眠不好會加重病情嗎？

答：睡眠不好會使抵抗力下降，容易引起感染，繼而可能加重腎臟損損害。疾病的有效治療除了定期隨訪和正確用藥外，自身的心理調(diào)節(jié)也非常重要。情緒對疾病有著重要的影響，消極的情緒和情緒波動的比較厲害都會成為腎臟病復(fù)發(fā)的誘因。

12。問：最近天氣干燥，口渴，還感冒了，咳嗽兩周，對我們這些甲旁亢患者來說，可以吃點(diǎn)感冒藥嗎？會不會加重腎臟負(fù)擔(dān)？

答：許多藥物代謝后是通過腎臟排出體外的，包括一些感冒藥和抗生素，如氨基比林、撲熱息痛等。對于有慢性腎衰的患者，對于說明書上寫有“腎功能不全者禁用或慎用”的藥物，應(yīng)該在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。