日前，主題為“防治繼發(fā)性甲旁亢，關(guān)愛血透患者”的疾病宣傳活動正在北京、上海、廣州、成都等城市醫(yī)院舉辦，為患者傳遞科學(xué)實用的防治知識。

據(jù)了解，腎臟是身體自帶的“凈水機(jī)”，每天可以過濾和清潔200升血液。一旦腎臟出現(xiàn)疾病，毒素殘留在體內(nèi)，會引起各種并發(fā)癥。中國慢性腎臟病患者已超過1億，在終末期腎衰竭尿毒癥患者維持性透析治療中，應(yīng)警惕腎病相關(guān)的主要并發(fā)癥——“隱形殺手”繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（繼發(fā)性甲旁亢，SHPT）。

由于沒有明顯癥狀，繼發(fā)性甲旁亢早期很容易被忽視。北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科科主任左力教授表示，繼發(fā)性甲旁亢是指在慢性腎功能不全的情況下，甲狀旁腺長期受到低血鈣、高血磷的刺激而分泌過量的甲狀旁腺激素，以提高血鈣、降低血磷的一種慢性代償性臨床綜合征。它會引發(fā)一系列對身體其他部位的破壞。首先，繼發(fā)性甲旁亢會導(dǎo)致心腦血管意外、血管鈣化等問題，這是導(dǎo)致腎病患者高死亡率的“元兇”之一；其次是全身性皮膚瘙癢，如果出現(xiàn)軟組織鈣化，情況可能更嚴(yán)重；再次，還可能導(dǎo)致骨骼損害，包括骨骼疼痛、骨密度降低、纖維性骨炎等。

怎樣才能盡早發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢？血透患者應(yīng)定期對血鈣、血磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素的指標(biāo)進(jìn)行檢查。如果血透患者的指標(biāo)高于或低于以下任何一個范圍——甲狀旁腺激素指標(biāo)150pg/ml~300pg/ml，血鈣指標(biāo)2.10mmol/L~2.54mmol/L以及血磷指標(biāo)1.13mmol/L~1.78mmol/L，則需要警惕是否已經(jīng)患有繼發(fā)性甲旁亢。如果伴有骨痛、血管鈣化，可能就是繼發(fā)性甲旁亢發(fā)病的征兆，更應(yīng)盡快向醫(yī)生求助。

治療繼發(fā)性甲旁亢，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于控制疾病。涉及繼發(fā)性甲旁亢治療的因素很多，除了通過飲食限制磷和使用磷結(jié)合劑來控制血磷水平外，使用活性維生素D治療并控制甲狀旁腺激素水平也非常關(guān)鍵。傳統(tǒng)的活性維生素D在減少甲狀旁腺激素分泌的同時，會增加腸道對鈣、磷的吸收，從而增加患者因血鈣和血磷升高導(dǎo)致的心血管疾病風(fēng)險。帕立骨化醇是全球率先推出的選擇性維生素D受體激動劑，它選擇性地作用于甲狀旁腺的維生素D受體，在減少甲狀旁腺素分泌的同時，對腸道鈣、磷吸收影響很小。其用于血透患者的療效已經(jīng)得到研究證實，能進(jìn)一步提升慢性腎病患者的生活質(zhì)量。