腎結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而無癥狀，特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng)，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。

腎結(jié)石引起的疼痛是怎樣的？

腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40%-50%的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適，活動(dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛，常突然發(fā)作，疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側(cè)，女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者呈急性病容，蜷曲在床，兩手緊壓腹部或腰部，甚至在床上翻滾，呻吟不已。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí)，亦可數(shù)分鐘即緩解。腎絞痛嚴(yán)重時(shí)，面色蒼白，全身出冷汗，脈細(xì)而速，甚至血壓下降，呈虛脫狀態(tài)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹。絞痛發(fā)作時(shí)，尿量減少，絞痛緩解后，可有多尿現(xiàn)象。

腎絞痛多見于小結(jié)石

所謂腎絞痛，其實(shí)大多是輸尿管絞痛，而且大部分發(fā)生于輸尿管結(jié)石患者。在泌尿外科，常有句話叫“結(jié)石疼起來真要命，不疼換個(gè)人”。由于腎盂、輸尿管尿路結(jié)石急速移動(dòng)或突發(fā)嵌頓，導(dǎo)致上尿路急性梗阻，牽拉管腔內(nèi)壁，就會(huì)引起劇烈疼痛。引發(fā)腎絞痛的結(jié)石多數(shù)小于1厘米，以0.2—0.5厘米多見。

如果是結(jié)石嵌頓引起的急性梗阻，腎絞痛就給我們拉響了警報(bào)，及時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，保護(hù)甚至挽救腎功能。我在臨床工作中碰到有些患者結(jié)石體積較大，嵌頓后不一定出現(xiàn)絞痛，但會(huì)導(dǎo)致不同程度的腎積水。久而久之，會(huì)發(fā)展為腎功能喪失，非?？上?。在此過程中，患者僅有輕微腰酸或沒有明顯的癥狀，容易被忽視。

腎結(jié)石大于6毫米要考慮碎石治療

如果結(jié)石直徑大小在6毫米以內(nèi)，建議口服藥物治療；如果結(jié)石直徑大小在6毫米以上，則要考慮碎石治療。

碎石治療主要包括以下幾種：1。 體外碎石，其原理是用沖擊波聚焦在高密度的結(jié)石組織上進(jìn)行碎石，一般直徑在2厘米以內(nèi)的結(jié)石多用此方法。2。腔鏡碎石，包括經(jīng)尿道膀胱鏡碎石、輸尿管硬鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石。3。激光碎石，具有粉碎度高、損害小、較精準(zhǔn)等特點(diǎn)，適用于各個(gè)部位的結(jié)石。