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腎腫瘤手術(shù)有哪些方法?腎癌的治療方法有哪些

2017-04-10 10:06:10      家庭醫(yī)生在線

腎腫瘤的治療主要是手術(shù)切除,放射治療、化學治療、免疫治療等效果不理想,亦不肯定,有統(tǒng)計腎腫瘤配合放療對5年生存無影響。

腎腫瘤手術(shù)分為單純性腎腫瘤切除術(shù)和根治性腎腫瘤切除術(shù),目前公認的是根治性腎腫瘤切除術(shù)可以提高生存率。根治性腎腫瘤切除術(shù)包括腎周圍筋膜及其內(nèi)容:腎周圍脂肪、腎和腎上腺。關于根治性腎腫瘤切除術(shù)是否進行局部淋巴結(jié)清掃尚有爭議,有的認為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時往往有血行轉(zhuǎn)移,有淋巴轉(zhuǎn)移的病例最終都出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)分布廣,不易清除干凈;但亦有人認為,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要在腎門附近;下腔靜脈和主動脈區(qū),可以根治性切除,但根治性淋巴結(jié)清掃手術(shù)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶者,很少有生存超過5年者。

腎腫瘤手術(shù)時應爭取先結(jié)扎腎動脈和腎靜脈,可以減少手術(shù)中出血和可能引起的腫瘤擴散。腎腫瘤是多血管腫瘤,常有大的側(cè)枝靜脈,手術(shù)容易出血,且不易控制。因此,在較大腫瘤手術(shù)時,可以在術(shù)前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛、發(fā)熱、腸麻痹、感染等,不應常規(guī)應用。

腎癌的4種治療方法

1、化學治療

目前的化療方案在治療晚期腎癌或復發(fā)性腎癌方面,只能有限地控制癥狀及病情進展,所報道的有效率為4%~28%。單一藥物多無效,多藥優(yōu)于單藥的治療。

2、免疫治療

可采用過繼性免疫治療,即用免疫活性制劑如免疫細胞、抗體和其他免疫反應調(diào)節(jié)劑,對惡性腫瘤進行治療。體外產(chǎn)生和擴增的LAK細胞和阿地白介素(IL-2)聯(lián)合治療惡性腫瘤是一種過繼性免疫治療。干擾素對腎癌也有一定的療效。

3、手術(shù)治療

腎癌治療以手術(shù)切除為主,根治性腎切除應包括腎周圍筋膜以及脂肪、腎、腎上腺和淋巴組織及輸尿管。

腎癌是多血管腫瘤,有大的側(cè)支靜脈,手術(shù)容易出血,不易控制,故較大的腫瘤手術(shù)前先行選擇腎動脈栓塞,以減少出血利于手術(shù),但栓塞術(shù)不應常規(guī)使用,因為術(shù)后有強烈的疼痛、腸麻痹、發(fā)熱等。孤立腎生癌,如無擴散,可在局部低溫下部分腎切除或腫瘤切除術(shù),預后良好。腎癌手術(shù)前配合放射治療,對5年生存率并無明顯影響。

4、放射療法

放射療法作為輔助療法是有意義的。術(shù)前放射治療能使瘤體縮小50%以上,從而顯著減少不可手術(shù)腫瘤的數(shù)目。

(責任編輯:鄭夢雪 )

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