目前，高尿酸血癥造成的腎損害臨床上可分為急性尿酸性腎病、尿酸性腎結(jié)石及慢性尿酸性腎病等。其中，急性尿酸性腎病是指短時(shí)間內(nèi)大量尿酸結(jié)晶堆積于腎臟集合管、腎盂和輸尿管所致，常導(dǎo)致急性腎功能衰竭。尿酸性腎結(jié)石是高尿酸血癥腎損害的另一重要表現(xiàn)，鏡下可見尿酸結(jié)晶在腎乳頭和集合管內(nèi)沉積，較小的結(jié)石可隨尿排出，常不被患者察覺。較大的結(jié)石可梗阻尿路，引起腎絞痛、血尿及繼發(fā)感染，并可出現(xiàn)腎盂腎炎的表現(xiàn)。慢性尿酸性腎病也稱為痛風(fēng)性腎病，該病起病隱匿，常常在不知不覺中對(duì)腎臟造成損害，導(dǎo)致腎功能下降。當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，腎功能已經(jīng)明顯下降。

腎功能損害的嚴(yán)重程度與血尿酸升高的持續(xù)時(shí)間和幅度有關(guān)。在此類患者中，慢性高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸晶體沉積在遠(yuǎn)端集合管和腎間質(zhì)，尤其在腎髓質(zhì)和乳頭區(qū)。在長(zhǎng)期的病程中，腎臟不僅可以形成痛風(fēng)石，還可伴有纖維化、腎小球硬化、動(dòng)脈硬化及動(dòng)脈壁增厚等。

降低血尿酸能改善腎功能

血尿酸水平升高會(huì)對(duì)腎功能造成較大影響，特別是慢性尿酸性腎病起病隱匿，如果沒有及時(shí)治療，到了疾病后期，會(huì)給患者及社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。

目前已有一些研究發(fā)現(xiàn)降低血尿酸可以改善腎功能。建議體檢時(shí)常規(guī)進(jìn)行血尿酸檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥。已有高尿酸血癥者飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，嚴(yán)格控制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及啤酒等的攝入。附表為日常食物100g中所含的嘌呤量。當(dāng)出現(xiàn)高尿酸血癥時(shí)，進(jìn)食以Ⅰ類為主，減少Ⅱ類攝入，嚴(yán)重控制Ⅲ類攝入。

在改變生活方式的同時(shí)，可根據(jù)病情的嚴(yán)重程度考慮使用別嘌呤醇、碳酸氫鈉及苯溴馬隆等降低血尿酸的藥物。避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物，如利尿劑（尤其是噻嗪類）、糖皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)孢菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺及煙酸等。

當(dāng)患者腎功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯下降時(shí)，可在控制基礎(chǔ)疾病的前提下早期予以飲食治療及藥物治療。當(dāng)患者存在少尿、水腫及心衰時(shí)，應(yīng)控制食鹽及水的攝入。還可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如卡托普利、培哚普利及厄貝沙坦等。這些藥物可以減少蛋白尿和抑制腎組織的炎癥，從而延緩腎功能的減退。

急性腎損傷是一種臨床常見的綜合征，其發(fā)病率和死亡率在我國居高不下。據(jù)悉，我國每年有近400萬人罹患該病，且患病人數(shù)逐年攀升。腎內(nèi)科專家指出，急性腎損傷與慢性腎臟病一樣是可治療的，普通人只要定期做體檢，注意生活細(xì)節(jié)，在很大程度上也是可以預(yù)防的。

隨著高血壓和糖尿病日益高發(fā)、高難度手術(shù)廣泛開展、藥物濫用和環(huán)境污染，腎臟病已成為嚴(yán)重危害人類健康的流行病，指導(dǎo)公眾、尤其是腎臟病高危人群如何預(yù)防急性腎損傷已日益緊迫。

防止急性腎損傷需注意以下幾點(diǎn)：

1。高危人群應(yīng)定期體檢：專家表示，老年人、有腎臟基礎(chǔ)疾病的患者都是急性腎損傷的高危人群，其中有基礎(chǔ)腎臟病的患者更容易發(fā)生急性腎損傷。最常見的基礎(chǔ)疾病就是糖尿病和高血壓。若有這些基礎(chǔ)疾病的人，就要注意檢查自己的腎臟是否出現(xiàn)問題。專家建議高危人群或普通市民要定期做常規(guī)體檢，其中要做尿常規(guī)。若尿常規(guī)出現(xiàn)異常，就建議做個(gè)腎功能檢查，再做個(gè)B超。

2。切勿濫用藥物：特別要杜絕濫用氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素；非甾體抗炎藥，比如消炎止痛藥，還有含有馬兜鈴酸成分的中藥。專家提醒廣大網(wǎng)友，特別是急性腎損傷的高危人群，平時(shí)用藥一定要格外小心，如果這些濫用藥物則很容易發(fā)生急性腎損傷。

3。平時(shí)注意預(yù)防各種感染：避免中毒，如蜂毒、蛇毒、毒蕈、魚膽等中毒。一方面一些細(xì)菌病毒感染和中毒本身可導(dǎo)致腎臟損傷，另一方面治療感染需要用的藥物可能導(dǎo)致腎臟損傷。有時(shí)發(fā)熱使用退熱藥，大量出汗、脫水、腎灌注不足即可導(dǎo)致急性腎損傷。

4。注意日常飲食：專家表示，若大家出現(xiàn)浮腫，尿量減少等情況要注意控制飲水。若出現(xiàn)心衰、肺水腫等癥狀也要控制飲食。高血壓的病人也要注意低鹽飲食。另外，平時(shí)也要注意營養(yǎng)的攝入。

5。適當(dāng)鍛煉，不要過量運(yùn)動(dòng)：若平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)，突然一下子加大運(yùn)動(dòng)量，則也容易造成急性腎損傷。這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過量，導(dǎo)致肌肉溶解，肌肉里的肌紅蛋白釋放入血，在腎小管中形成結(jié)晶，阻塞腎小管，影響了腎臟功能，從而引發(fā)急性腎臟損傷。因此平時(shí)進(jìn)行體育鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，時(shí)間由短逐漸變長(zhǎng)，活動(dòng)量由少至多。在天氣酷熱、濕熱的時(shí)候不宜鍛煉或激烈活動(dòng)。

6。平時(shí)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣很重要：首先是要保持適量的運(yùn)動(dòng)和良好的睡眠，忌疲勞，增強(qiáng)身體的抵抗力。適量地多喝水，讓腎臟有一個(gè)良好的代謝環(huán)境。