老年腎癌治療前的注意事項
(一)治療
1、手術(shù)治療 腎癌治療以手術(shù)切除為主,根治性腎切除應(yīng)包括腎周圍筋膜以及脂肪、腎、腎上腺和淋巴組織及輸尿管。
腎癌是多血管腫瘤,有大的側(cè)支靜脈,手術(shù)容易出血,不易控制,故較大的腫瘤手術(shù)前先行選擇腎動脈栓塞,以減少出血利于手術(shù),但栓塞術(shù)不應(yīng)常規(guī)使用,因為術(shù)后有強烈的疼痛、腸麻痹、發(fā)熱等。
孤立腎生癌,如無擴散,可在局部低溫下部分腎切除或腫瘤切除術(shù),預(yù)后良好。
腎癌手術(shù)前配合放射治療,對5年生存率并無明顯影響。
2、化學治療 目前的化療方案在治療晚期腎癌或復發(fā)性腎癌方面,只能有限地控制癥狀及病情進展,所報道的有效率為4%~28%。單一藥物多無效,多藥優(yōu)于單藥的治療。
3、放射療法 放射療法作為輔助療法是有意義的。術(shù)前放射治療能使瘤體縮小50%以上,從而顯著減少不可手術(shù)腫瘤的數(shù)目。
4、免疫治療 可采用過繼性免疫治療,即用免疫活性制劑如免疫細胞、抗體和其他免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,對惡性腫瘤進行治療。體外產(chǎn)生和擴增的LAK細胞和阿地白介素(IL-2)聯(lián)合治療惡性腫瘤是一種過繼性免疫治療。干擾素對腎癌也有一定的療效。
(二)預(yù)后
腎癌預(yù)后有時難以估計。一般腎癌經(jīng)腎切除治療5年生存率35%~40%,10年生存率17%~30%。腫瘤大小對預(yù)后無影響。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者預(yù)后不良。從組織學上看,細胞分化程度可影響生存率。純透明細胞預(yù)后較好,顆粒細胞癌或混合型略差,梭形細胞癌預(yù)后最差。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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