腎癌可通過(guò)原發(fā)腫瘤逐步向鄰近組織和侵犯而播散，也可通過(guò)淋巴管或靜脈向外轉(zhuǎn)移。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有百分之二十五左右的腎癌都有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主要是腎蒂、主動(dòng)脈及下腔靜脈周?chē)牧馨徒Y(jié)。

淋巴轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)預(yù)示腎癌的擴(kuò)散已是全身性的，可見(jiàn)的淋巴腫大多是腎癌的癌腫已經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，或通過(guò)靜脈轉(zhuǎn)移到臍周。體格檢查時(shí)可在左鎖骨上窩或臍周捫及腫大、不光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬、周?chē)M織粘連的結(jié)節(jié)。

由于癌細(xì)胞的浸潤(rùn)改變了淋巴結(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的形態(tài)常為類(lèi)圓形，淋巴門(mén)是淋巴結(jié)髓竇的匯合處，與淋巴結(jié)周?chē)慕Y(jié)締組織相連續(xù)。腫瘤侵犯和非均勻侵潤(rùn)作用，致使淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致髓竇消失、缺乏、失常。當(dāng)淋巴結(jié)內(nèi)的腎癌細(xì)胞增殖速度超過(guò)其自身血供能力即血供不足時(shí)，瘤體內(nèi)便會(huì)繼發(fā)壞死，本研究中淋巴結(jié)內(nèi)彌散的液性暗區(qū)特異性達(dá)百分之九十七，可以作為判斷腎癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)比較特征表現(xiàn)。

惡性腎癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)有3種增強(qiáng)模式，其中以周邊向中心增強(qiáng)為主，充盈不均。其原因?yàn)槟[瘤組織通過(guò)淋巴結(jié)包膜內(nèi)的輸人淋巴管和包膜下竇繼破壞小梁旁竇和髓竇，進(jìn)而侵入淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)內(nèi)，并誘導(dǎo)產(chǎn)生迂曲腫瘤血管，故以周邊向中心增強(qiáng)為主增強(qiáng)模式，由于管腔壁薄，缺乏肌層以及及動(dòng)靜脈短路和雜亂的吻合，常合并靜脈癌栓，或伴出血壞死，導(dǎo)致淋巴結(jié)內(nèi)無(wú)造影劑充盈。

隨著高頻超聲的發(fā)展，使皮膚超聲檢查變?yōu)榭赡?，超聲不僅能顯示腎癌病變大小和形態(tài)，精確測(cè)量病變厚度和對(duì)皮膚的浸潤(rùn)深度，還能檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，故超聲對(duì)腎癌的分期評(píng)價(jià)起著重要的作用，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

腎癌轉(zhuǎn)移到淋巴的治療不再局限于手術(shù)、放化療這些傳統(tǒng)治療方法了，隨著腫瘤治療技術(shù)的進(jìn)步，進(jìn)行一些相對(duì)溫和的治療方法，在減輕患者癥狀的同時(shí)對(duì)治療也能產(chǎn)生理想的效果。