1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)已應(yīng)用于臨床20余年，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和碎石機(jī)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)ESWL的適應(yīng)證、治療原則及并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)有了新的改變。第三代碎石機(jī)實(shí)現(xiàn)了多功能化，除了ESWL外，還可用來(lái)進(jìn)行泌尿系影像學(xué)診斷和輔助治療。

目前，ESWL治療的禁忌證包括孕婦、不能糾正的出血性疾病、結(jié)石以下尿路有梗阻、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形、高危病人如心力衰竭，嚴(yán)重心律失常和泌尿系統(tǒng)活動(dòng)性結(jié)核等。

ESWL的療效除了與結(jié)石的大小有關(guān)外，還與結(jié)石的位置、化學(xué)成分以及解剖異常有關(guān)。

2 、輸尿管軟鏡取石術(shù)

纖維軟性腎鏡取石術(shù)是經(jīng)人體泌尿系統(tǒng)自然通道進(jìn)入輸尿管上段及腎盂部位進(jìn)行取石的手術(shù)，手術(shù)后您的身體體表不會(huì)留下任何創(chuàng)口，但為了術(shù)后身體各器官的康復(fù)及和諧共處，您同樣需要精心的護(hù)理。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（Percutaneous Nephrolitoto-my，PNL）

最早在歐美開(kāi)展，20世紀(jì)80年代中期以來(lái)，隨著光學(xué)、電子工程技術(shù)的進(jìn)展，超聲、放射介入、CT和MRI等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，經(jīng)皮腎鏡技術(shù)在臨床上的應(yīng)用有了飛躍性發(fā)展，醫(yī)學(xué)界提出使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（Minimallyinvasive Percutaneous Enphrolithotomy，MPNL），以減少手術(shù)并發(fā)癥與腎實(shí)質(zhì)的損傷，但多用于治療≤2cm的結(jié)石、小兒腎結(jié)石或需建立第二通道的病例，使用指征局限。

從1992年開(kāi)始采用“經(jīng)皮腎微造瘩、二期輸尿管鏡碎石取石術(shù)”，隨著手術(shù)技巧日趨熟練與腔鏡設(shè)備的改進(jìn)，1998年提出有特點(diǎn)的微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，并逐步在推廣應(yīng)用，使經(jīng)皮腎鏡取石技術(shù)的適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大，并應(yīng)用于大部分ESWL和開(kāi)放手術(shù)難以處理的上尿路結(jié)石。近年來(lái)大宗回顧性臨床報(bào)告表明此方法較標(biāo)準(zhǔn)PNL更易掌握和開(kāi)展，成功率高，并發(fā)癥技術(shù)低。

現(xiàn)今，經(jīng)皮腎鏡取石技術(shù)（無(wú)論P(yáng)NL或MPNL）在上尿路結(jié)石的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。