尿毒癥腎病分期和癥狀
尿毒癥腎病分為幾期呢,癥狀是什么樣的呢:
分期1:腎小球?yàn)V過率增高,腎體積增大,腎血流量、腎小球毛細(xì)血管灌注壓及內(nèi)壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。在這個(gè)時(shí)期的尿毒癥腎病是可逆的,經(jīng)適當(dāng)治療,如胰島素治療可恢復(fù)。但不一定能完全恢復(fù)正常。
分期2:即正常白蛋白尿期。腎小球?yàn)V過率正?;蛟龈?,尿白蛋白排出率正常(小于20微克/分或30毫克/24小時(shí)),運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激后排泄增加,祛除誘因后恢復(fù)正常。腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)增加。血壓多正常。
分期3:早期尿毒癥腎病。腎小球?yàn)V過率大致正常,尿白蛋白排出率持續(xù)高于正常,血壓輕度升高。腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)明顯增加,已有腎小球結(jié)節(jié)型和彌漫型病變及小動(dòng)脈玻璃樣變,并已開始出現(xiàn)腎小球荒廢。這一期患者血壓輕度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。這個(gè)時(shí)期,尿毒癥腎病的主要特點(diǎn)就是大量白蛋白尿,水腫和高血壓。
分期4:臨床尿毒癥腎病。大量白蛋白,尿蛋白定量持續(xù)大于每24小時(shí)0.5克為非選擇性蛋白尿,嚴(yán)重者尿蛋白大于每24小時(shí)3.5克,出現(xiàn)低白蛋白血癥、水腫和高血壓,往往伴不同程度的氮質(zhì)潴留和尿毒癥眼底病變。腎小球基底膜進(jìn)一步增厚,系膜基質(zhì)進(jìn)一步增加,腎小球荒廢。
分期5:即終末期腎功能衰竭。尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少,腎小球?yàn)V過率小于10毫升/分鐘,伴高血壓、低白蛋白血癥、水腫,血肌酐、尿素氮升高,食欲減退,惡心嘔吐和貧血,代謝性酸中毒,低血鈣和高血鉀,可繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變。
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