Ⅰ期

為T1DM確診時腎小球高濾過和肥厚增大。腎小球和腎臟體積增大是突出的表現(xiàn)。有一過性微量白蛋白尿，用胰島素治療后可以消失。腎小球濾過率是高的，治療后可以降低，但往往不能恢復正常，如果T1DM發(fā)病在青春期前，則這一階段持續(xù)時間較長。

Ⅱ期

有腎臟損害，但無臨床征象。此期出現(xiàn)在糖尿病發(fā)病后二年，有些患者在這一階段持續(xù)很多年，甚至終身。腎小球基底膜通常增厚，系膜區(qū)常常增生。糖尿病控制不佳（常為酮癥）和運動時可出現(xiàn)微量白蛋白尿，系可逆性。腎小球濾過率依然明顯增加。血壓正常。

Ⅲ期

是糖尿病腎病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不斷加重。腎小球濾過率仍然是增高的。血壓開始增高。縱向研究顯示抗高血壓治療可以明顯改善微量白蛋白尿。這一階段用胰島素泵治療或作強化治療可在血糖明顯改善后，尿白蛋白排出量減少或穩(wěn)定不變。而常規(guī)治療者易發(fā)展到明顯的腎病階段。

Ⅳ期

病程在15-25年以上，約40%%的T1DM患者發(fā)展到這一階段。病理上出現(xiàn)典型的改變，而診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，尿蛋白排出量增多（》0.5g//24h），大多數(shù)患者出現(xiàn)高血壓，腎小球濾過率開始下降。有效的抗高血壓治療可減慢腎小球濾過率下降的速率。

V期

為終末期腎衰，特點是普遍的腎小球毛細血管閉塞，伴有腎小球玻璃樣變，腎小球濾過率已很低，氮質潴留，高血壓明顯。