尿毒癥的檢查診斷方法
1、血常規(guī)檢查:尿毒癥時,血紅蛋白一般在80g/L下,多數(shù)僅有40~60g/L,為正細胞正色素性貧血,當患者合并慢性失血、營養(yǎng)不良時,也可表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。白細胞改變較少,酸中毒和感染時可使白細胞數(shù)增高。血小板數(shù)偏低或正常,但功能降低,紅細胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。
2、尿常規(guī)檢查:尿毒癥病人的尿改變,隨原發(fā)病不同而有較大的差異。其共同點是:①尿滲透壓降低,多數(shù)晨尿在450mOsm/kg以下,比重較低,多在1.018以下,嚴重時固定在1.010~1.012之間。作濃縮稀釋試驗時,夜尿量大于日尿量,各次尿比重均不超過1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量減少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0~2.0ml/秒以下時,則可無尿。③尿蛋白為+~+++,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少。④尿沉渣檢查可有為數(shù)不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型,如能發(fā)現(xiàn)粗而短、均質(zhì)性、邊緣有裂口的蠟樣管型,對診斷有意義。
3、腎功能檢查:在腎功能不全代償期,腎肌酐清除率雖下降,但血肌酐不升高;在氮質(zhì)血癥期,血肌酐雖已升高,但病人無尿毒癥臨床癥狀,亦無代謝性酸中毒;在尿毒癥期,當腎肌酐清除率<25ml/min時,血肌酐會明顯升高,并伴有代謝性酸中毒。
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