尿毒癥的發(fā)病機制
尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱,尿毒癥時含氮代謝產(chǎn)物和其他毒性物質(zhì)不能排出乃在體內(nèi)蓄積,除造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂外,并可引起多個器官和系統(tǒng)的病變。尿毒癥的發(fā)病機制表現(xiàn)為多方面的,具體詳見以下介紹:
1、消化系統(tǒng)體內(nèi)堆積的尿素排入消化道,在腸內(nèi)經(jīng)細菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎癥,甚至形成潰瘍和出血。病變范圍廣,從口腔、食管直至直腸都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和結(jié)腸炎較為常見。病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
2、心、肺病變水鈉潴留、腎缺血、腎素分泌增加引起的高血壓長期作用于心可引起心力衰竭。血液內(nèi)尿素過高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎,聽診時可聽到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水腫。血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎癥,有時沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛細血管通透性增加,肺泡腔內(nèi)有大量纖維蛋白及單核細胞滲出,很少中性粒細胞,稱為尿毒癥性肺炎。
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