小兒為什么會(huì)出現(xiàn)血尿？

血尿是小兒泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病之一，我國(guó)曾對(duì)2～14歲的兒童進(jìn)行尿篩查顯示，學(xué)齡期兒童1次以上尿隱血陽(yáng)性者占4.1%，診斷為單純性血尿者占0.42%， 良性家族性血尿占0.08%。小兒血尿是指尿中有超過(guò)正常量的紅細(xì)胞，取10ml清潔新鮮中段尿離心1500轉(zhuǎn)/分，5分鐘，沉渣鏡檢，尿紅細(xì)胞>5個(gè)/高倍視野。

臨床上根據(jù)病因分為腎小球性及非腎小球性血尿兩大類(lèi)。

腎小球性血尿是指血尿來(lái)源于腎小球，多見(jiàn)于：

①原發(fā)性腎小球疾病，如急性、慢性及遷延性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎炎，腎病綜合征，iga腎病；

②繼發(fā)性腎小球疾病，如紫癜性腎炎等；

③遺傳性腎小球疾病，如遺傳性腎炎（alport綜合征）、薄基底膜腎病（家族性良性血尿）；④劇烈運(yùn)動(dòng)后一過(guò)性血尿。

非腎小球性血尿來(lái)源于腎小球以外的泌尿系統(tǒng)：

多見(jiàn)于：

①泌尿道急性或慢性感染；

②腎孟、輸尿管、膀胱結(jié)石；

③結(jié)核；

④特發(fā)性高鈣尿癥；

⑤特發(fā)性腎出血（在腎靜脈受壓或胡挑夾現(xiàn)象）；

⑥先天性尿路畸形如腎囊腫、積水、膀胱憩室；

⑦先天性腎血管畸形如動(dòng)靜脈瘺、血管瘤；

⑧藥物所致腎及膀胱損傷如環(huán)磷酰胺、磺胺、慶大霉素；

⑨腫瘤、外傷及異物；

⑩腎靜脈血栓。

另外全身性疾病也可引起的血尿，如血小板減少性紫癜、血友病。

家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)患兒有血尿，首先要確定是否為血尿的性質(zhì)，假性血尿可見(jiàn)于尿中代謝產(chǎn)物、藥物如酚紅、氨基比林、利福平等均可使尿呈紅色，新生兒尿中排出較多的尿酸鹽時(shí)也可呈紅色，某些食物或蔬菜中的色素，潛血試驗(yàn)及鏡檢紅細(xì)胞均陰性。血尿應(yīng)以鏡檢為標(biāo)準(zhǔn)，判斷血尿來(lái)源應(yīng)以肉眼觀(guān)察、尿三杯試驗(yàn)、尿常規(guī)檢查、尿紅細(xì)胞平均體積、尿紅細(xì)胞容積分布曲線(xiàn)、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查如尿中紅細(xì)胞出現(xiàn)大小不等、各種各樣的形態(tài)變化、有血紅蛋白丟失時(shí)，即變形的紅細(xì)胞為主時(shí)，為腎性血尿。除此之外仍需到醫(yī)院檢查，對(duì)每個(gè)患兒結(jié)合其病史及體檢進(jìn)行綜合分析。