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急性腎小球腎炎的致病因素

2017-09-12 11:52:08      

1、葡萄球菌感染

多通過激發(fā)補(bǔ)體系統(tǒng)或抗原抗體反應(yīng)形成免疫復(fù)合物而導(dǎo)致,多為彌漫增殖性改變。在臨床上,此類感染后引起的急性腎炎發(fā)病率還比較高。

2、病毒感染

流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、腺病毒等感染后,盡管導(dǎo)致急性腎小球腎炎的發(fā)病率很低,其機(jī)理尚不清楚,但假如臨床上有病毒感染史而無細(xì)菌感染癥狀,尿液改變輕,腎炎綜合征不典型時(shí),應(yīng)考慮是否為病毒感染后腎炎。

3、急性鏈球菌感染

此種急性腎炎在臨床上最為多見。鏈球菌有很多種類,每種又有不同的亞型。能夠引起急性腎炎的鏈球菌是β-溶血性鏈球菌A族的第1、2、3、4、18、 25、49、55、57、60型,但其發(fā)生腎炎的比率均不恒定,而第12型是大部分急性腎炎的病因。因此,急性腎小球腎炎由于鏈球菌感染引起者,多為β- 溶血性鏈球菌A族第12型。

其病理生理過程可以概括為,刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,免疫復(fù)合物沉積于腎小球或抗腎抗體破壞腎小球,細(xì)菌外毒素的作用,均可吸附并激活補(bǔ)體系統(tǒng),引起局部一系列炎癥反應(yīng),腎小球基底膜被破壞,出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、系膜細(xì)胞增生,毛細(xì)血管腔閉塞,濾過面積減少,腎小球?yàn)V過率降低,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、尿毒癥,球管失衡,出現(xiàn)少尿、無尿,導(dǎo)致水、鈉潴留,血容量增多,出現(xiàn)水腫、高血壓、甚者導(dǎo)致心力衰竭。

4、肺炎雙球菌感染

該類急性腎小球腎炎是通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)而導(dǎo)致的,多為輕型彌漫增殖性腎炎或局灶型腎炎。其潛伏期較短,一般臨床表現(xiàn)除水鈉潴留癥狀較輕外,與鏈球菌感染后腎炎相似。

5、其他

梅毒、布氏桿菌病、傷寒、斑疹傷寒、原蟲感染、霉菌感染之后等,亦可引起急性腎小球腎炎。非感染性疾病,如異種蛋白攝入、藥物、腫瘤,全身性疾病如紅斑狼瘡等,亦可導(dǎo)致急性腎小球腎炎。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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