急性腎小球腎炎，是一種由于感染后變態(tài)反應引起的兩側腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病。急性腎小球腎炎可以由多種原因引起，目前以鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎最為多見。起病較急，短期內可發(fā)生血尿（鏡下及肉眼血尿）、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，起病前1～4周，部分病例有急性鏈球菌或其他病原微生物的前驅感染的病史等，都是急性腎小球腎炎的診斷依據。

在急性腎小球腎炎的診斷過程中要注意排除以下疾?。?/strong>

1、全身感染引起的功能性蛋白尿

本病多于感染引起的發(fā)熱有關，出現(xiàn)感染的高熱期，不伴有其他腎臟病變的臨床表現(xiàn)，退熱后蛋白尿小時。

2、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

慢性腎小球腎炎患者長于呼吸道感染后出現(xiàn)急性腎炎綜合征，但其潛伏期較短，一般為數(shù)小時至數(shù)日，不超過1周，血清補體沒有動態(tài)變化。

3、急性腎盂腎炎

急性腎小球腎炎發(fā)作時可伴有腰痛、尿中白細胞增加，患者尿中紅細胞較多及少尿時，也可有排尿不適感，易與急性腎盂腎炎混淆。但急性神域腎炎的全身及局部表現(xiàn)更為明顯，尿細菌培養(yǎng)及抗感染治療后尿液檢查正?？芍b別。

4、急進性腎小球腎炎

急進性腎小球腎炎起病過程與急性腎小球腎炎相似，但病情發(fā)展更快，呈現(xiàn)進行性少尿、無尿、貧血及急劇發(fā)展的腎衰竭，終至尿毒癥。因此，對于急進性加重的急性腎小球腎炎患者，需及時進行腎活檢以明確診斷。

急性腎小球腎炎的診斷依據如下：

①起病較急，病情輕重不一。

②短期內可發(fā)生血尿（鏡下及肉眼血尿）、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；可有管型尿（如紅細胞管型、顆粒管型等），有時有短暫的氮質血癥。B超檢查雙腎無縮小。

③起病前1～4周，部分病例有急性鏈球菌或其他病原微生物的前驅感染的病史，血液抗鏈球菌溶血素“O”陽性。

④血清補體C3及總補體溶血活性在急性期4～8周內顯著下降，8周后逐漸恢復正常。

⑤腎活檢病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。