常見(jiàn)的腎病的診斷方法是腎臟超聲檢查，如果盡管腎超聲檢查結(jié)果為陰性，仍有臨床懷疑梗阻的高指標(biāo)，可以指示逆行腎盂造影。計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像、放射性核素掃描、腎活檢也是腎病診斷的常用方法。

腎病的診斷方法有哪些？

1、腎臟超聲檢查

腎臟超聲檢查可用于篩查腎積水，這可能不會(huì)在早期梗阻中觀察到，也可能與腹膜后纖維化，腫瘤或彌漫性腺病相關(guān)。在晚期腎功能衰竭中觀察到小的回聲腎。相反，腎臟通常在晚期糖尿病腎病中是正常的，其中受影響的腎最初是由超濾增大的。結(jié)構(gòu)異常，如指示多囊腎的結(jié)構(gòu)異常，也可以在超聲波圖上觀察到。

2、造影

靜脈腎盂造影術(shù)不常用，因?yàn)殪o脈造影可能會(huì)引起腎毒性； 然而，這個(gè)程序通常用于診斷腎結(jié)石。單純腹部造影對(duì)于尋找不透放射線的結(jié)石或腎鈣質(zhì)沉著癥特別有用，而排尿膀胱尿道造影（VCUG）是診斷膀胱輸尿管返流的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。

3、CT，MRI和放射性核素掃描

計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）掃描可以更好地定義腎腫塊和囊腫，通常在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)。此外，CT掃描是鑒別腎結(jié)石最敏感的測(cè)試。腎功能不全患者應(yīng)避免靜脈（IV）增強(qiáng)CT掃描，以避免急性腎功能衰竭； 中度至重度CKD患者的這種風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。脫水也顯著增加了這種風(fēng)險(xiǎn)。磁共振成像（MRI）對(duì)于接受CT掃描但不能接受IV對(duì)比的患者非常有用。與CT掃描和腎靜脈造影一樣，這種成像模式在腎靜脈血栓形成的診斷中是可靠的。

磁共振血管造影（MRA）對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的診斷越來(lái)越有用，然而，MRI對(duì)比在存在慢性腎病患者中是有問(wèn)題的，因?yàn)樗鼈儼l(fā)生腎源性系統(tǒng)性纖維化的風(fēng)險(xiǎn)低，但可能是致命的。

用卡托普利給藥時(shí)，腎放射性核素掃描可用于篩查腎動(dòng)脈狹窄； 它還定量評(píng)估腎臟對(duì)總腎小球?yàn)V過(guò)率的貢獻(xiàn)。然而，對(duì)于總腎小球?yàn)V過(guò)率值小的患者，放射性核素掃描是不可靠的。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢最常用超聲引導(dǎo)和使用彈簧加載或其他半自動(dòng)針頭進(jìn)行。當(dāng)腎臟損害或蛋白尿接近腎病范圍時(shí)，通常會(huì)指示該過(guò)程，并且在適當(dāng)?shù)臋z查后診斷不明確。腎活檢還指示活組織檢查指導(dǎo)已經(jīng)診斷的疾病如狼瘡，其中預(yù)后高度依賴于腎臟受累的程度。腎超聲檢查顯示超聲檢查顯示小的回聲性腎臟時(shí)通常不會(huì)顯示活檢，因?yàn)檫@一發(fā)現(xiàn)代表嚴(yán)重瘢痕形成和慢性不可逆損傷。這種手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，在少數(shù)病例中可能會(huì)危及生命。當(dāng)腎臟出血的風(fēng)險(xiǎn)很高時(shí)，偶爾用單獨(dú)的腎臟或者當(dāng)經(jīng)皮活檢在技術(shù)上難以執(zhí)行時(shí)，可以考慮手術(shù)開(kāi)放性腎活檢。

腎超聲檢查是兒童首選的成像方式。但是，放射科醫(yī)師必須接受特定的培訓(xùn)才能識(shí)別兒科患者腎臟異常或發(fā)育腎臟組織學(xué)揭示了與基礎(chǔ)原發(fā)性腎臟診斷相一致的結(jié)果。在某些情況下，活檢可能會(huì)顯示非特異性變化，確切診斷仍存在疑問(wèn)。