老年人糖尿病也容易引起腎病的發(fā)生。主要是因?yàn)楫?dāng)糖尿病患者長(zhǎng)期處在高血糖的狀態(tài)，容易引起腎血管病變，導(dǎo)致腎小球硬化，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致腎衰竭。

糖尿病腎病屬于繼發(fā)性腎臟病，它會(huì)引起浮腫、蛋白尿、低蛋白血癥的癥狀。那么，老年人如何預(yù)防和治療糖尿病腎病呢？本次特別邀請(qǐng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師徐安平教授做客家庭醫(yī)生在線。

年齡大的尿毒癥患者不適宜換腎

徐安平教授表示，老年人糖尿病腎病患者是由糖尿病導(dǎo)致是腎臟疾病，特別是到了終末期尿毒癥的時(shí)候，就只能通過(guò)透析治療了。

終末期腎病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因，并發(fā)尿毒癥、心力衰竭、心律失常、感染、出血、昏迷等。臨床表現(xiàn)變化極大，早期癥狀隱匿，易發(fā)展為慢性腎衰竭甚至尿毒癥，糖尿病腎病患者每日尿蛋白大于3g的患者生存率及腎臟生存率較低。

能否換腎治療呢？徐安平教授表示，因?yàn)槔夏耆四昙o(jì)大，做換腎手術(shù)不夠?qū)嶋H，也容易在腎移植后對(duì)腎再損傷。因此，建議還未得腎病的老年糖尿病患者，還是以控制血糖為主，同時(shí)還應(yīng)控制好血壓和尿蛋白，才能有效預(yù)防腎病變。

嚴(yán)格控制血糖 飲食也不能松懈

對(duì)于老年糖尿病腎病患者，除了嚴(yán)格控制好血糖，控制好血壓外，還應(yīng)注重日常的飲食，徐安平教授對(duì)此提出六點(diǎn)飲食建議：

1、在日常飲食中，補(bǔ)充蛋白質(zhì)要注意，適量攝取優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，而不要盲目補(bǔ)充高蛋白，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)，加重病情；

2、兼有水腫或高血壓的糖尿病腎病的飲食原則：應(yīng)采用低鹽、無(wú)鹽、或少鈉飲食，以防水腫的發(fā)展和血壓的增高；

3、糖尿病腎病患者多數(shù)伴有高血壓及高脂血癥時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少脂肪并多采用不飽和脂肪酸，膽固醇應(yīng)限制在300mg以下；

4、糖尿病腎病患者的飲食可根據(jù)空腹血糖情況參考食量大小，可適當(dāng)增加碳水化物，但來(lái)自碳水化物的熱量不應(yīng)大于70%。

5、有人認(rèn)為糖尿病腎病控制不佳者，紅細(xì)胞釋放氧的能力減退，主張用高磷飲食，但應(yīng)以嚴(yán)格控制糖尿病為主，如有腎功能減退時(shí)，建議低磷飲食。

6、如糖尿病腎病出現(xiàn)貧血癥狀時(shí)，應(yīng)在飲食調(diào)配中多供給富含鐵質(zhì)及維生素C的食物，如貧血嚴(yán)重必須輔以藥物或甚至輸血。

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