家住番禺的陳伯（化名）今年已是91歲高齡，本是頤養(yǎng)天年的年紀(jì)，最近卻因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石梗阻導(dǎo)致嚴(yán)重膿毒血癥反復(fù)高熱，飽受折磨。幸虧得到廣醫(yī)二院泌尿外科吳文起教授精心治療，以留置內(nèi)支架充分引流后順利康復(fù)，得以回家過(guò)年。

“其實(shí)陳伯在六年前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了腎結(jié)石，但是由于平時(shí)沒有感受到不適，加之身邊很多朋友都有結(jié)石就不以為然，結(jié)果造成了病情的嚴(yán)重惡化?！眳俏钠鹬赋觯暗眠^(guò)腎絞痛的人都知道痛起來(lái)簡(jiǎn)直要人命。然而絕大多數(shù)腎結(jié)石并不會(huì)有腎絞痛，但是不痛不代表不需要治療。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的梗阻同時(shí)反復(fù)感染，對(duì)腎功能造成很大傷害，等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)晚了。”

千萬(wàn)別小看隱藏在體內(nèi)的“小石頭”

泌尿系統(tǒng)疾病中，結(jié)石堪稱“沉默的殺手”，可能會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷腎功能而不表現(xiàn)出任何癥狀。腎結(jié)石痛不痛主要取決于結(jié)石的大小，有無(wú)梗阻和繼發(fā)性感染。疼痛主要是由于較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，為了促使結(jié)石排出，輸尿管會(huì)發(fā)生劇烈蠕動(dòng)，于是出現(xiàn)絞痛。

但是，即使結(jié)石小，如果造成梗阻也需要及時(shí)處理，不然結(jié)石不動(dòng)了，疼痛慢慢緩解了，病人以為沒事了，其實(shí)堵在那里造成腎積水，很快腎就沒有功能了。而且大多數(shù)腎結(jié)石根本就不會(huì)有腎絞痛，甚至腎積水，但長(zhǎng)時(shí)間慢慢長(zhǎng)大，同時(shí)導(dǎo)致反復(fù)感染，會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)萎縮，對(duì)腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害。長(zhǎng)期的慢性感染以及結(jié)石刺激，還可能導(dǎo)致腎盂粘膜癌變。

微創(chuàng)手術(shù)取石，創(chuàng)口小恢復(fù)快

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，泌尿系結(jié)石都可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療。一般而言，小于6毫米的結(jié)石有自行排出的可能，同時(shí)可以使用一些利尿和擴(kuò)張輸尿管的藥物，來(lái)促進(jìn)結(jié)石的排出。小于2厘米的腎或者輸尿管結(jié)石，根據(jù)結(jié)石情況及具體位置，可以選用體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡或者硬鏡取石術(shù)，這些手術(shù)完全沒有創(chuàng)口。大于2厘米的腎結(jié)石可考慮選用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。總體來(lái)說(shuō)，在選擇治療方式時(shí)，要充分綜合考慮結(jié)石的大小、數(shù)量、位置、腎功能和臨床癥狀等因素，結(jié)合患者病情以及各種治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)，通過(guò)專科醫(yī)生分析才能給出最佳的治療方式。

另外，即使經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估過(guò)暫時(shí)不需要處理的結(jié)石，也至少每半年復(fù)查一次B超以及尿液分析，觀察結(jié)石的位置是否有變化，看看它是否長(zhǎng)大了，有沒有造成泌尿系統(tǒng)感染或者梗阻等。

預(yù)防尿路結(jié)石科學(xué)喝水是關(guān)鍵

必須注意的是，泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率非常高，5年復(fù)發(fā)率為30%-50%，10年復(fù)發(fā)率高達(dá)80%-100%。因此，對(duì)泌尿系結(jié)石的預(yù)防也非常重要。

吳文起教授指出，預(yù)防結(jié)石要多喝水估計(jì)是很多人都知道的，但是我們要喝什么水，要喝多少水，實(shí)際上都是有講究的。建議最好喝白開水，每天要喝兩到三升以上，而且要保持每天有兩升以上的尿量。但是也不能咕咚一下就全喝完，要平均下來(lái)喝，例如每隔幾小時(shí)喝一部分。其實(shí)，到我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)，我們確實(shí)很難控制每天都去計(jì)算足夠的喝水量和尿量，那這里其實(shí)有個(gè)簡(jiǎn)單粗暴的妙招：我們可以根據(jù)尿液的顏色來(lái)判斷喝水是否充足。如果尿液是清亮、透明的，說(shuō)明喝水足夠，如果尿液偏黃，那就需要多補(bǔ)水。

目前，廣醫(yī)二院泌尿外科可通過(guò)結(jié)石成分分析可針對(duì)性地進(jìn)行結(jié)石的預(yù)防，除此之外，對(duì)于兒童患者以及結(jié)石反復(fù)的患者需要積極尋找病因，同時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果給患者提出個(gè)性化的預(yù)防方案，從飲食、生活習(xí)慣乃至通過(guò)藥物治療等方面預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。