今天（3月11日）是第16個(gè)世界腎臟日，今年的主題是“積極面對(duì)腎病，共享精彩人生”。眾所周知，慢性腎臟?。–KD）已然成為威脅人類健康的主要疾病之一，更為糟糕的是大眾對(duì)該病的防治知識(shí)又極為缺乏。恰逢世界腎臟日，今天我們就隨暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師劉璠娜好好來(lái)聊一下關(guān)于慢性腎臟病的那些事。

全球超8億人罹患慢性腎臟病

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界有超過(guò)8億人因各種原因罹患慢性腎臟病。目前慢性腎臟病是全球死亡率中排第11位的疾病，慢性腎臟病造成的疾病負(fù)擔(dān)正在迅速增加，其致殘率、致死率甚至排在所有的慢性病之首，預(yù)測(cè)到2040年慢性腎臟病將成為全球第5位的致死病因。在中國(guó)，慢性腎臟病的發(fā)病率是10.8%，將近有1.3億左右的慢性腎臟病患者。

慢性腎臟病如何做到早發(fā)現(xiàn)早治療

慢性腎臟病一直被稱為是“沉默的殺手”，原因在于它在早期通常沒(méi)有任何明顯的臨床癥狀，而且一旦發(fā)生慢性腎臟病，往往很難逆轉(zhuǎn)，部分會(huì)發(fā)展成尿毒癥，需要靠透析或腎移植延續(xù)生命。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療就極為關(guān)鍵。

早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的主要方法是定期檢測(cè)，如定期進(jìn)行尿的檢測(cè)，看尿里是否有紅細(xì)胞或蛋白質(zhì)，同時(shí)要進(jìn)行血的檢測(cè)，看血的尿素氮和肌酐的水平。

如果發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病，一定要盡早治療。首先，要積極治療引起慢性腎臟病的原發(fā)病，如慢性腎小球疾病、高血壓、糖尿病等；然后，要改變生活方式，包括健康的飲食和體育鍛煉，控制血糖、血壓接近目標(biāo)值。最后，要定期做腎功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并治療。

慢性腎臟病患者 長(zhǎng)期規(guī)范化管理極為關(guān)鍵

除了早發(fā)現(xiàn)早治療外，慢性腎臟病患者的長(zhǎng)期規(guī)范化管理也極為重要，要注意以下幾個(gè)方面：

1、管理原發(fā)?。?/strong>如果患者有慢性腎小球疾病，一定要進(jìn)行正規(guī)的治療，定期復(fù)診；如果有高血壓或合并高血壓時(shí)，要把收縮壓控制在120毫米汞柱以下；如果有糖尿病，盡量把血糖值保持在目標(biāo)值的范圍。

2、定期檢查：如果有慢性腎臟病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，一定要定期進(jìn)行CT相關(guān)的測(cè)試，如進(jìn)行尿或血液的檢查。如果有慢性腎臟病，建議請(qǐng)腎科的醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師共同制定腎臟相關(guān)的健康飲食計(jì)劃，同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)或疾病的進(jìn)展，適當(dāng)調(diào)整治療方案。

3、規(guī)范用藥：服用藥物時(shí)，要跟自己的主管醫(yī)生溝通，因?yàn)橛泻芏嗟乃幬锟赡軗p害到腎臟，如慶大霉素等抗生素，非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，復(fù)方感冒藥，某些含木通、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、生草烏、使君子、青木香等中藥制劑。

4、恰當(dāng)飲食：慢性腎臟病患者的日常飲食應(yīng)清淡，一般，以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低鹽低脂低磷及高熱量飲食為主。另外，不建議透析患者食用楊桃。

（1）優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：正常成年人蛋白質(zhì)攝入量為每天每公斤體重0.8~1.2克，慢性腎臟病患者為0.6~0.8克，可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸 4片/次、3次/天。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、魚、豬肉等。

（2）低鹽飲食：限制鹽的攝入，減少或避免攝入如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、咸面包等食物。

（3）高熱量飲食：慢性腎臟病患者每日要攝入足量的熱量，一般是每天每公斤體重30~35千卡。熱量主要來(lái)源于主食、小麥、淀粉食物或無(wú)蛋白無(wú)磷能量補(bǔ)充劑。

（4）低脂飲食：可多吃油脂膽固醇低的食物，如紫菜、黑木耳、洋蔥、芹菜、海帶、粳米等。

（5）低磷飲食：每日磷攝入量小于800mg，含磷較高的食物有奶、豆、內(nèi)臟、可樂(lè)等。

5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于慢性腎臟病患者控制血壓和血糖，但要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度不宜過(guò)長(zhǎng)、過(guò)大，因?yàn)闆](méi)有充足的氧氣，體內(nèi)會(huì)大量積累代謝產(chǎn)物，加重腎負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血尿或蛋白尿。另外，如果超重，要減肥。

6、戒煙限酒：如果有吸煙，一定要戒煙；如果喝酒，要限制飲酒量。不熬夜不憋尿。

最后，劉璠娜提醒，慢性腎臟病患者需長(zhǎng)期經(jīng)受身體和經(jīng)濟(jì)上的雙重打擊，很容易會(huì)產(chǎn)生心理問(wèn)題，如失眠、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重時(shí)可影響治療效果，因此，建議慢性腎臟病患者要保持樂(lè)觀心態(tài)，發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題及時(shí)疏通，可通過(guò)家庭支持、病友互助及醫(yī)患溝通等方式來(lái)減輕心理負(fù)擔(dān)，必要時(shí)可借助心理咨詢和藥物干預(yù)等，來(lái)擺脫心理疾病的困擾。