近日，32歲的陳先生反復(fù)出現(xiàn)渾身無力，手腳麻木。最初他以為是工作勞累所致，治療兩個月后情況卻不見好轉(zhuǎn)，最嚴(yán)重的時候在床上動彈不得，嚴(yán)重影響工作和生活。經(jīng)人介紹，陳生來到了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科就診。

高血壓、低血鉀，小心是原發(fā)性醛固酮增多癥

南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科垂體腎上腺亞?？浦魅螐埢萁芙榻B，患者在接受查體后發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的低鉀血癥，且合并有血壓的升高，在對其進(jìn)行分析后，最終確診為“原發(fā)性醛固酮增多癥”，其低血鉀和高血壓的臨床癥狀就是由腎上腺分泌的一種叫醛固酮的激素分泌過多所導(dǎo)致的。

那么什么是原發(fā)性醛固酮增多癥呢？張惠杰介紹，醛固酮是由腎臟上方的名為腎上腺的小器官分泌的一種激素，它可以升高血壓，降低血鉀。原發(fā)性醛固酮增多癥是由于各種原因使得腎上腺產(chǎn)生了過多的醛固酮，導(dǎo)致高血壓，或合并低血鉀，從而出現(xiàn)頭暈、全身乏力、麻木等癥狀，更有嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，腦梗、心梗等并發(fā)癥。

“原發(fā)性醛固酮增多癥有幾種類型，診斷和治療存在著一定的復(fù)雜性，其中有一種通過手術(shù)是能將高血壓和低血鉀治愈的，其余類型需要長期進(jìn)行藥物控制。”張惠杰表示。然而要區(qū)分哪種類型，需要做一個高難度的技術(shù)檢查項目-腎上腺靜脈采血術(shù)（AVS）才能診斷。

“AVS存在一定的操作難度而且成功率低，目前廣東省只有少數(shù)醫(yī)院能做，而南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科AVS手術(shù)成功率達(dá)97%，在廣東省內(nèi)屬于領(lǐng)先梯隊?！?在AVS技術(shù)沒有開展之前，面對雙側(cè)的腎上腺腺瘤，通常無法通過影像的手段去判斷腺瘤的功能，無法識別醛固酮分泌增多是哪側(cè)腺瘤引起的，AVS技術(shù)的應(yīng)用讓我們對病變部位進(jìn)行精確地定位，從而極大降低了臨床上的誤診率。陳先生了解自己的病情后，選擇繼續(xù)做AVS明確下一步的治療方案。

長期高血壓，可行腎上腺靜脈采血術(shù)檢查

為制定出最適合陳先生的治療方案，南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科垂體腎上腺亞?？茍F(tuán)隊牽頭組織了內(nèi)分泌科、泌尿外科、介入科、影像科、病理科等多學(xué)科聯(lián)合會診，結(jié)合所有檢驗檢查結(jié)果，最終確定了他的問題出在右側(cè)腎上腺，AVS提示右側(cè)分泌醛固酮有明顯的優(yōu)勢，是有機(jī)會通過手術(shù)根治的疾病類型。

隨后陳生順利進(jìn)行了右側(cè)腎上腺微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第二天他就可以下床活動，第三天就順利出院了，讓他驚喜的是術(shù)后他的乏力、麻木癥狀全都消失了，血壓也逐漸恢復(fù)到了正常的水平，困擾了他很久的問題得到了徹底解決。

張惠杰提醒，在高血壓患者中，原發(fā)性醛固酮增多癥的占比高達(dá)10%左右，由于起病隱匿，有些患者在疾病早期可能沒有任何癥狀。反之，如不引起重視，任由其發(fā)展，對心腦血管的危害將比普通原發(fā)的高血壓更大，時間一長可誘發(fā)心梗、腦梗和腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。張惠杰強(qiáng)調(diào)，所有高血壓患者重視原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查，尤其是年輕人的高血壓，更應(yīng)該早期進(jìn)行檢查。