年紀(jì)輕輕血壓高，竟查出腎上腺腫瘤

32歲的陳小姐是一位年輕白領(lǐng)，半年前突然出現(xiàn)反復(fù)頭暈，時不時還手腳沒力氣、肚子脹，剛開始還以為是操勞家務(wù)過度，想著自己還年輕也沒理會，但隨著癥狀反反復(fù)復(fù)，有時還出現(xiàn)心慌，實在無法忍受的陳小姐到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己血壓竟高達(dá)180/100mmHg，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開了氨氯地平、呋塞米等藥物進(jìn)行降壓治療，但效果并不理想，上述的不適癥狀仍然反反復(fù)復(fù)，給陳小姐的生活和工作帶來嚴(yán)重影響。

為了徹底搞清楚血壓高的問題，醫(yī)生建議陳小姐做CT檢查，結(jié)果提示左側(cè)腎上腺有一個直徑為1厘米左右的腫瘤。這可把陳小姐嚇壞了，經(jīng)人介紹趕緊到廣醫(yī)二院就診。廣醫(yī)二院泌尿外科副主任吳文起教授接診后，安排進(jìn)一步檢查，抽血檢查提示血鉀2.52mmol/L，血漿醛固酮/腎素比值升高，同時查卡托普利試驗陽性。根據(jù)檢查結(jié)果，吳主任診斷為“左側(cè)腎上腺腺瘤樣增生，原發(fā)性醛固酮增多癥”，經(jīng)過與家屬溝通，決定為陳小姐進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)摘除腫瘤。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，助力恢復(fù)血壓、血鉀

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，吳文起教授帶領(lǐng)團(tuán)隊施行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)，通過在陳小姐腰上打了3個1厘米左右的“小洞”，順利切除了左腎上腺上的腫瘤。術(shù)后，陳小姐在未使用降壓藥物的情況下，血壓穩(wěn)定在110/80 mmHg 左右，血鉀也正常了，很快就康復(fù)出院。據(jù)醫(yī)生意見，陳小姐要在4~6周內(nèi)密切隨訪以評估血壓、血電解質(zhì)的情況。此外，每6個月至少隨訪一次，連續(xù)2年以上，觀察腎上腺腫瘤是否復(fù)發(fā)。

什么是原發(fā)性醛固酮增多癥

患上功能腎上腺瘤后，會導(dǎo)致體內(nèi)醛固酮自主分泌增加，主要特征是高血醛固酮、低腎素、高血壓及低血鉀，高血壓可導(dǎo)致反復(fù)頭暈、頭痛等癥狀，陳小姐反復(fù)手腳沒力氣、肚子脹、心慌這些癥狀的“罪魁禍?zhǔn)住本褪堑脱洝ＤI上腺腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，通常難以完全由藥物控制，長期可導(dǎo)致心腦血管意外等嚴(yán)重后果，建議進(jìn)行手術(shù)治療。

年輕人血壓高，重視腎上腺腫物篩查

腎上腺腫瘤分為無功能腫瘤和有功能腫瘤，其中有功能腫瘤因異常分泌醛固酮、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇，可引起醛固酮增多癥、兒茶酚胺增多癥、皮質(zhì)醇增多癥這些情況，均可導(dǎo)致血壓升高。因此，對于頑固性高血壓患者，尤其發(fā)生類似陳小姐這種癥狀的年輕人，一定要引起重視，要及時就醫(yī)進(jìn)行腎上腺腫物篩查，查明原因，以便盡早治療，避免嚴(yán)重后果。

指導(dǎo)專家：泌尿外科副主任、學(xué)科帶頭人  吳文起教授