“得了紅斑狼瘡還合并腎炎，我是不是就‘沒救’了？”、“我這種情況還能要寶寶嗎？”

這可能是許多紅斑狼瘡患者所關(guān)注的問題。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，可損傷累計全身多個器官，發(fā)病率約為70/10萬，其中女性更為多發(fā)，女性的發(fā)病率約為113/10萬，且高發(fā)的年齡段為生育期。60%以上的SLE患者還會合并狼瘡性腎炎。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科陳崴教授表示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及狼瘡性腎炎曾經(jīng)是一個致命性的疾病，隨著近年來診療技術(shù)和水平的極大進(jìn)步，目前這個疾病已經(jīng)成為像高血壓、糖尿病一樣的慢性病。只要患者能夠得到及時的規(guī)范診治，遠(yuǎn)期的預(yù)后會明顯改善，患者只要和醫(yī)生團隊緊密配合，可以安穩(wěn)渡過一生；而且經(jīng)過科學(xué)的規(guī)劃和管理，很多女性患者都生育了健康的寶寶。

腎活檢對狼瘡性腎炎的診斷非常重要

臨床上，SLE的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可累及全身多個重要臟器，包括神經(jīng)、眼部、心臟、肺部、血壓系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。在此中，情況較為突出的就是腎臟的損傷，60%以上的SLE患者都可能伴有狼瘡性腎炎。陳崴教授教授介紹：“腎臟具有多種重要的生理功能，參與全身代謝，維持電解質(zhì)的平衡，腎臟還分泌很多激素及生物活性物質(zhì)，狼瘡性腎炎是影響患者生存的重要臟器損傷。如果SLE患者出現(xiàn)尿中有泡沫，尿中的顏色改變、浮腫、血壓升高等情況，就需要警惕是否具有狼瘡性腎炎，及時到腎內(nèi)科就診。醫(yī)生會根據(jù)尿常規(guī)以及腎功能檢查中的相應(yīng)指標(biāo)判斷是否患有狼瘡性腎炎。”

此外，陳崴教授還特別強調(diào)了腎活檢的重要性：“許多狼瘡性腎炎的患者覺得腎活檢很可怕而對其產(chǎn)生抗拒心理。腎活檢是在醫(yī)生團隊全面、科學(xué)的評估后，超聲引導(dǎo)下，用很細(xì)的一根針取出非常微量的腎組織。通過這些微量的腎組織就可以判斷腎臟的損傷情況和程度，以便醫(yī)生確定治療方案，對于患者的診治非常關(guān)鍵。狼瘡性腎炎有6種病理分型，不同的分型患者的治療方案和預(yù)后有差異。這些病理分型可以隨著疾病的活動性和治療效果的變化而互相轉(zhuǎn)變，即便是很嚴(yán)重的病變，經(jīng)過正規(guī)的治療也可以轉(zhuǎn)化為輕度的病變?！?/p>

狼瘡性腎炎患者切記防曬、防感染！

陳崴教授表示，狼瘡性腎炎患者在生活中，不管是都夏日、冬日或是陰天，一定要注意做好防曬措施，比如打傘，穿長衣、長褲，有利于避免狼瘡復(fù)發(fā)。同時，日常生活中最需要注意的是預(yù)防感染，培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，戴口罩、勤洗手、避免到人群擁擠的地方。

飲食方面，狼瘡性腎炎患者應(yīng)提倡均衡飲食，盡可能的食用新鮮的水果、蔬菜、谷物，適量的肉類和蛋白質(zhì)。對于腎功能受損的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的評估下，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食。同時盡量減少高鹽、高油的食物攝入；避免對腎臟可能造成損傷的食物，比如楊桃、小龍蝦、魚腥草、高鹽加工品、高激素含量食物，另外一些不明成分的保健品、中草藥及腎毒性藥物也一定要注意避免。

規(guī)范的治療能使狼瘡性腎炎患者的預(yù)后得到極大的改善

陳崴教授表示，在過去30-40年里，隨著治療技術(shù)及方案的進(jìn)展，狼瘡性腎炎患者的預(yù)后已經(jīng)得到了極大的改善，只要治療得當(dāng)，許多狼瘡性腎炎患者都能恢復(fù)正常的生活和工作。陳崴教授表示，狼瘡性腎炎的治療包括支持治療、激素和免疫抑制劑或生物制劑的治療。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科的團隊一直專注于狼瘡性腎炎的早期診斷和新型治療方案的探索。團隊牽頭開創(chuàng)了一系列狼瘡性腎炎新治療方案，也有專業(yè)的團隊在規(guī)范管理和隨訪狼瘡腎炎患者，極大地提高了本中心患者的治療效果。

患者的疾病確診后，前6個月的治療目標(biāo)需要快速控制好病情，這個階段的用藥方案會比較“強烈”，稱之為“誘導(dǎo)治療”期。當(dāng)治療獲得完全緩解后，即進(jìn)入“維持治療”期，時間短則三年長則終身；維持期的治療期，醫(yī)生會根據(jù)患者病情調(diào)整為毒副作用更少的治療方案，使病情平穩(wěn)的同時，盡量減少副作用。

“對于活動性的狼瘡性腎炎患者，至少在前三年，激素和免疫抑制劑的治療是非常重要的。建議患者應(yīng)在固定的腎內(nèi)科團隊復(fù)診，在治療過程中與醫(yī)生密切配合、不要隨意停藥、減藥，避免狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)?！标愥私淌谥赋?。

狼瘡性腎炎患者要生寶寶？可以，但要先和您的醫(yī)生商量！

在提到狼瘡性腎炎的治療的時候，陳崴教授特別指出女性患者應(yīng)該注意避孕。那么是不是得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎就不能夠擁有一個寶寶呢？

陳崴教授表示，狼瘡性腎炎患者是可以生育的，但如果沒有在醫(yī)生的指導(dǎo)下貿(mào)然懷孕，會導(dǎo)致疾病加重、復(fù)發(fā)，早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良的情況。

但應(yīng)在腎內(nèi)科、婦產(chǎn)科醫(yī)生對其病情具有充分的評估和判斷認(rèn)為其滿足懷孕的條件后方可備孕，一般患者需要滿足以下條件：病情不活動且保持穩(wěn)定至少6個月；腎功能良好；激素用藥達(dá)到小劑量，不影響母體和胎兒的健康；同時還需要排除其他妊娠禁忌癥。

陳崴教授強調(diào)：“由于懷孕后性激素的變化，可能會使狼瘡性腎炎病情復(fù)發(fā)或加重。即便是順利分娩以后，仍然有復(fù)發(fā)的幾率。當(dāng)狼瘡性腎炎患者在產(chǎn)科確認(rèn)懷孕后，需要立即到腎內(nèi)科隨診。整個孕期應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)生、腎內(nèi)科醫(yī)生、風(fēng)濕免疫科醫(yī)生緊密合作，妊娠期間必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能貿(mào)然地減藥或者停藥。中山一院的多學(xué)科團隊一直致力于努力提升狼瘡性腎炎患者的遠(yuǎn)期治療效果，會竭盡全力為患者服務(wù)?！?/p>

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