街頭經(jīng)?？梢钥吹竭@樣的場景：一群人圍在某藥店門口，看起來挺熱鬧的，原來這里可以免費測血糖，只要滴一滴血到一個儀器上，便可知道自己的血糖是否偏高。

　　如此好事豈可錯過？不過，令人沮喪的是，很多人測出血糖都偏高。這時便會有一名身穿白大褂的醫(yī)生模樣的人對你說：“你的血糖偏高，得了糖尿病，需要早點治療，去那邊買一些降糖保健品吃一段時間就好了。”面對如此“高科技含量”的儀器測出的血糖結(jié)果，再加上那些“醫(yī)生”“趁熱打鐵”的勸說，誰還敢有半分遲疑？不少人當場就掏錢買下那幾百甚至上千元的所謂降糖保健品。

　　糖尿病的診斷真的如此簡單？事實上，不少“患者”后來到正規(guī)的大醫(yī)院檢查，都摘掉了“糖尿病”的帽子。

　　誰是真正的糖尿病患者？

　　糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的全身代謝紊亂疾病。在正常情況下，體內(nèi)血糖水平保持在一個穩(wěn)定范圍(3.9—6.0毫摩爾／升)內(nèi)，這主要歸功于胰島素的調(diào)控。患糖尿病后，體內(nèi)胰島素量不足或作用缺陷，血糖自然就會升高。糖尿病早診斷早治療則早受益，晚診斷晚治療則危害大，因此，糖尿病既不能誤診，又不能漏診；每個成年人，尤其是40歲以上的成年人必須了解糖尿病的正確診斷方法，這樣可大大減少糖尿病并發(fā)癥的危害。

　　糖尿病診斷的標準主要取決于血糖(靜脈血漿葡萄糖)水平，其診斷標準是：①兩次空腹血糖在7.0毫摩爾／升以上；②兩次以上測餐后血糖大于或等于11.1毫摩爾／升；③如果空腹和餐后血糖達不到上述標準，空腹血糖處在6.1—6.9毫摩爾／升之間時，則在空腹時服75克葡萄糖水后兩小時再測血糖，使其大于或等于11.1毫摩爾／升。符合以上3條中的任何一條，都可以診斷為糖尿病。特別應該強調(diào)的是，采手指血滴在血糖儀上所測得的血糖值與靜脈血漿葡萄糖濃度有一定誤差，因此不能作為確診糖尿病的依據(jù)。

　　糖尿病的診斷更不能用尿糖來確定，雖然糖尿病患者經(jīng)常有尿糖陽性，但由于影響尿糖的因素很多，所以尿糖陽性不等于就是糖尿??；同樣，尿糖陰性也不能否定糖尿病的診斷。當然，尿糖陽性時，提示糖尿病的可能性較大，但這一切都要通過測靜脈血糖來予以證實。

　　無癥狀也可能是糖尿病

　　在日常臨床工作中，有不少糖尿病患者問：“怎么我一點糖尿病的癥狀都沒有，卻被診斷為糖尿??？”其實，多飲、多食、多尿和體重減輕的“三多一少”癥狀雖然是糖尿病的典型癥狀，但等到出現(xiàn)這些癥狀時再診斷已為時過晚。早期糖尿病沒有任何癥狀，只是血糖濃度增高。因此，成年人，特別是40歲以上有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂者，每年需進行血糖的檢測，發(fā)現(xiàn)血糖偏高者，應服75克葡萄糖水后再測血糖，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。

　　晚診斷一天，損害就多一天

　　糖尿病是最容易被忽視和耽誤的疾病。據(jù)資料記載，美國約有1/3的糖尿病患者不知道自己患病，被診斷為糖尿病時，通常已有7—10年的時間血糖升高或偏高；許多患者是出現(xiàn)了并發(fā)癥后，才知道自己數(shù)年前就得了糖尿病。最近在我國開展的對4萬多人的糖尿病患病率調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者在被確診為糖尿病前全然不知自己患糖尿病已多年。約有半數(shù)患者，由于無癥狀而未被及時發(fā)現(xiàn)，至診斷時已出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的腎功能損害和神經(jīng)病變等并發(fā)癥。糖尿病晚診斷一天，就意味著患者的血管多損害一天。（作者：鄒大進，上海第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院內(nèi)分泌科教授）

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