截肢教訓(xùn)，悔不當(dāng)初

　　小吳自從被診斷為糖尿病后，醫(yī)生就建議他戒煙，并用胰島素治療。小吳聽(tīng)人說(shuō)這胰島素打不得，一打就上癮，甩也甩不掉，而且胰島素用量會(huì)越打越大。因此他堅(jiān)決不肯打，醫(yī)生怎么分析利弊勸說(shuō)也沒(méi)有用，只好給他用口服降糖藥。一年來(lái)，小吳的空腹血糖始終降不下來(lái)。每次來(lái)門(mén)診配藥，醫(yī)生都勸他用胰島素，他就是不肯。３個(gè)月前，小吳右足因抓癢挖破一個(gè)小口，他沒(méi)當(dāng)回事，可是后來(lái)傷口急劇加重，右足迅速潰爛，發(fā)黑發(fā)臭，醫(yī)生為保全他的生命，只能將其右下肢截去，同時(shí)用胰島素治療，才使他得以轉(zhuǎn)危為安。事到如今，小吳才悔不當(dāng)初：如果早點(diǎn)注射胰島素控制好血糖，注意足部的保護(hù)，對(duì)小破損正確處理就不至于淪落到殘疾的地步了。

　　截肢厄運(yùn)，青睞糖尿病患者

　　糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一，給患者生活帶來(lái)極大不便，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生潰瘍、壞疽，甚至需要截肢。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，5％～10％糖尿病患者有不同程度的足病，1％糖尿病患者要截肢，在非創(chuàng)傷而截肢的患者中，糖尿病患者占了50％。為何足部病變甚至截肢多在糖尿病患者中出現(xiàn)？其實(shí)，這是糖尿病造成的特殊病理環(huán)境所引發(fā)的奇特病變。

　　患者穿鞋及足部修剪不當(dāng)致傷、自發(fā)性潰瘍、水皰破裂、燙傷、足癬為糖尿病足的常見(jiàn)誘發(fā)因素。糖尿病足的原因主要有三個(gè)。一是糖尿病的末梢神經(jīng)病變，使足部失去感覺(jué)，覺(jué)不出冷、熱或疼痛。糖尿病患者不知道痛，例如鞋里有顆小石子，因覺(jué)察不到而繼續(xù)受它的傷害。此外神經(jīng)病變使出汗減少，足部有鱗屑而容易干裂。二是糖尿病的血管病變，局部血液循環(huán)差，這樣有了傷患因得不到足夠血氧而很難愈合。三是在上述基礎(chǔ)上發(fā)生感染。

　　足部保護(hù)，時(shí)刻做好

　　怎樣才能防治糖尿病足呢？及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病，使血糖控制到接近正常，是預(yù)防的關(guān)鍵。

　　糖尿病足整體預(yù)防包括以下幾點(diǎn)：①飲食控制。忌食甜食，少食或不食煎炸食品，多食新鮮蔬菜，增加粗糧的攝入，提高膳食纖維的含量，例如適當(dāng)多吃玉米、小米、燕麥片、全麥粉、苦蕎麥以及豆粉類食物等。②適量運(yùn)動(dòng)。應(yīng)選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉，循序漸進(jìn)，持之以恒。③改變不良生活習(xí)慣。糖尿病患者除合理安排膳食、規(guī)律作息時(shí)間外，還應(yīng)戒除嗜煙、嗜酒等不良生活習(xí)慣，以減少對(duì)周圍血管、神經(jīng)的不良刺激。④無(wú)論如何要使空腹血糖控制在６．０毫摩爾／升以下，餐后兩小時(shí)血糖在８．０毫摩爾／升以下，糖化血紅蛋白要低于６．５％，這樣可使雙足處于一個(gè)較為良好的代謝環(huán)境。

　　糖尿病患者足部防護(hù)與保健至關(guān)重要：宜穿寬松、柔軟、舒適的鞋襪，防止磨破足部；注意保持足（趾）清潔，每日用溫水洗腳，避免燙傷；秋冬季注意足部保溫，避免凍傷；保持清潔干燥，予以適當(dāng)按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)；注意休息，患者應(yīng)堅(jiān)持做下肢肌肉的靜力收縮練習(xí)，并經(jīng)常變換體位，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。

　　早期發(fā)現(xiàn)，專家診治刻不容緩

　　糖尿病截肢的原因都是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)太晚或就診太遲，導(dǎo)致病足壞死、發(fā)黑、發(fā)臭?；颊弑仨毭刻鞕z查下肢血供，特別是足背動(dòng)脈搏動(dòng)，檢查皮膚溫度改變。溫度下降提示下肢動(dòng)脈有阻塞，去?？七M(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)血管狹窄的部位、血流速度以及血流量減少的情況。特別是要早期發(fā)現(xiàn)微小破損與足傷，一旦發(fā)現(xiàn)要找專家診治，切不可自行處置，否則小吳的厄運(yùn)可能重演。

　　糖尿病患者只要掌握糖尿病足的知識(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)足部進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，建立良好的生活方式和健康行為，盡早消除糖尿病足的危險(xiǎn)因素，做到及早診治，減少或延緩糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展，就能顯著減少截肢率。

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