坐在醫(yī)生診桌旁的是一位心直口快、性格爽朗的女士，年紀(jì)六十上下，長得富態(tài)，皮膚黝黑，動作利索，頸掛鉆石鉑金鏈，手握華貴小坤包，身邊跟著司機，一看就知道是生意場上的成功人士。“我這雙腿麻木、疼痛已經(jīng)好多年了，打了不少針，吃了不少藥，住院都住了好幾次，搞得我一天到晚都沒心思。沒想到在這里才吃了五付藥，兩條腿現(xiàn)在已經(jīng)不麻了，腿痛也減輕了七八分，真是謝謝你！”看她開心的樣子，醫(yī)生也很欣慰。

　　這位女士姓范，被診斷為2型糖尿病六年，先后口服多種降糖藥，上次就診時血糖和血壓基本控制在可接受范圍。主要癥狀是近兩年來雙腿沉重、麻木、疼痛，站立或行走略久即感難以承受，腰酸腿麻足脹，有時感覺兩條腿好像不是自己的，雖用力掐捏亦不覺疼痛。早晨起床后手指腫脹，難以緊握，兩膝沉重?zé)o力，下樓都覺困難，須活動良久后才有所緩解。此外，經(jīng)常頭痛頭重，如有重物墜著；口中黏膩，口渴欲飲而不甚多；飯后腹脹，大便有時干結(jié)，有時稀溏，經(jīng)常有屙不盡的感覺；小便黃而渾濁。望診可見舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)黯紅，舌苔黃厚而穢濁、滑膩。

　　據(jù)此，醫(yī)生初步診斷為氣陰兩虛、濕熱痹阻經(jīng)脈，遂用《醫(yī)宗金鑒》“當(dāng)歸拈痛湯”治療，處方：當(dāng)歸、茵陳、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、羌活、太子參、苦參、知母、黃芩、升麻、葛根、石菖蒲、丹參。第二次來復(fù)診時就出現(xiàn)了本文開頭的一幕。

　　糖尿病患者都知道，糖尿病發(fā)展到一定時期，就會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，像上述這位女士一樣，出現(xiàn)手足麻木、針刺樣疼痛等周圍神經(jīng)病變癥狀的患者不在少數(shù)。根據(jù)統(tǒng)計資料報道，發(fā)病率達50％以上，只是程度輕重不同罷了。對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，西醫(yī)主要是從營養(yǎng)神經(jīng)、改善局部血液循環(huán)、糾正糖代謝紊亂以及調(diào)節(jié)多元醇通路、調(diào)節(jié)免疫因子等途徑進行干預(yù)。部分患者在接受上述治療后，癥狀有所改善，但長期使用費用昂貴，非一般市民所能承受，且遠期療效并不盡如人意。

　　中醫(yī)認為，糖尿病的發(fā)生，與脾虛氣滯、痰濁內(nèi)阻密切相關(guān)。由于脾氣虧虛，一方面食入的水谷雜糧、膏粱厚味不能運化成水谷精微以養(yǎng)四肢百骸、五臟六腑，而釀生痰濁、水濕，停聚體內(nèi)，為害作怪；另一方面，被運化成了精微物質(zhì)的部分（血糖、血脂、蛋白質(zhì)等）又因脾氣虧虛不能升清，也就是不能將這些精微物質(zhì)升舉至肺，通過“肺朝百脈”的作用而敷布周身以被利用，從而使這些精微物質(zhì)過多地停聚于血中，這些過多的精微物質(zhì)就變成了中醫(yī)的“痰濁”、“水濕”，甚至進一步阻礙血液的運行而變成“淤血”、“死血”，甚或“風(fēng)邪”了。這些有形或無形的病邪就會影響人體的經(jīng)脈氣血運行，經(jīng)脈氣血不通，出現(xiàn)手足麻木、疼痛、沉重等感覺也就不奇怪了。

　　正如上面所談到的，引起手足麻木、疼痛、沉重有很多原因，有的是虛證，有的是實證。虛證主要為氣血虛，氣虛為主的要補氣，如經(jīng)常用北芪就是這個道理；血虛的要補血，那就非當(dāng)歸、赤芍、川芎莫屬了。實證方面也要細分，痰濕偏重者，常用白芥子、白附子、天南星等；風(fēng)痰偏重者可用天麻、刺蒺藜等；濕濁偏重者，海桐皮、木防己、威靈仙等可考慮；淤血偏重者，當(dāng)歸尾、蘇木、紅花、桃仁、血竭可配伍。

　　不過，中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變雖效果不錯，但絕非輕而易舉就能起效的，一定要細心辨證，權(quán)衡用藥，調(diào)治結(jié)合才能取得滿意療效。另外，患者在做必要運動的同時，可多吃點甲魚和海藻、絲瓜等食物，對活血通脈有好處。

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