作者：曾龍驛、穆攀偉 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科

　　在糖尿病監(jiān)測中，血糖監(jiān)測看似簡單，實則不然。糖尿病，說到底就是血糖的異常升高，所以血糖監(jiān)測的實質(zhì)也就是病情的監(jiān)測。由于體內(nèi)的血糖時刻處在變動中，不可能２４小時監(jiān)測。于是有患者疑惑，多長時間測一次血糖為好呢？

　　患者疑惑：

　　我患有糖尿病多年，一直服用降糖藥物治療，最近改用胰島素，醫(yī)生讓我每天測四次血糖（空腹血糖和三次餐后2小時血糖），以前沒有這么麻煩，請問糖尿病患者多長時間測一次血糖為好？

　　糖尿病患者測血糖因人而異

　　糖尿病患者該在什么時候測血糖，以及多長時間測一次血糖，這要因人而異。對于近期血糖波動較大的，如果感到情況不太好和有低血糖發(fā)生，則須增加監(jiān)測頻率。

　　如果測血糖是為了調(diào)整藥物的劑量或更換藥物者，有時甚至需要一天查4～8次血糖（空腹、早餐后2小時，午餐、晚餐前及餐后2小時，睡前，午夜），待胰島素劑量調(diào)整適當(dāng)后，可以隔一兩天測一次餐后2小時血糖。

　　如果病情和血糖水平都比較穩(wěn)定，則血糖監(jiān)測間隔可以長一些，隔一周、兩周甚至更長時間，測一次空腹血糖和餐后2小時血糖。用胰島素治療的初期，血糖還沒有調(diào)到理想的水平，一般可每隔3～5天，并在一天中測4～8次血糖。

　　如果餐后血糖控制滿意而空腹血糖卻居高不下，此時應(yīng)測夜間12時、凌晨3時和早晨餐前血糖。

　　在一些應(yīng)激狀態(tài)下，如手術(shù)、懷孕、外傷等，進(jìn)行血糖監(jiān)測是很有必要的。

　　常規(guī)血糖監(jiān)測中的幾個“時間點”

　　實際監(jiān)測中，是借助有代表性的幾個時間點的血糖，來了解全天的血糖譜，它們分別是：三餐前和三餐后２小時以及睡前，一共７個時間點。

　　為了減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，測量７個時間點的血糖通常在患者剛?cè)朐骸?zhǔn)備出院或擬進(jìn)行重大調(diào)整時才進(jìn)行。一天中最難控制也最具有代表性的是早餐前（空腹）和早餐后２小時血糖。

　　因此，一般情況下可監(jiān)測這兩個時間點的血糖，同時配合尿糖的監(jiān)測，以此來了解患者的血糖狀況。上述血糖都是瞬間值，為了全面判斷病情，有條件的患者還應(yīng)該定期測糖化血漿白蛋白和糖化血紅蛋白，以了解近２～３周和近２～３月的血糖水平。

　　監(jiān)測血糖前后飲食注意事項

　　血糖檢查主要有抽血化驗和采用微量血糖儀，抽血注意事項相對較少。測空腹血糖要求在測量前至少８小時沒有熱量攝入，也就是前一天晚上１０點以后就禁食，直至第二天抽血；餐后２小時則是從進(jìn)食第一口飯算起。

　　如何讓血糖監(jiān)測更準(zhǔn)確？

　　首先，應(yīng)選取血液循環(huán)好的位置（如無名指）取血。取血前溫暖一下取血部位，采用溫水洗手是一個不錯的方法。消毒時最好采用無色的消毒液（如酒精）。

　　從手指的側(cè)面取血，要求血是自然流出并且血量要足夠，要避免由于血量不足而不斷擠壓。第一滴血應(yīng)棄去不用（目前有些新式的血糖儀已經(jīng)沒有這種要求），將第二滴血滴在試紙上然后進(jìn)行測定。

　　此外，是對血糖儀本身的要求，如不要使用過期或潮濕的試紙，定期校準(zhǔn)血糖儀等也要注意。一般來說，只要注意了這些，血糖儀還是可以為患者提供相當(dāng)準(zhǔn)確的血糖數(shù)據(jù)的。

　　至于糖化血漿白蛋白和糖化血紅蛋白，目前須到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

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