王伯今年７２歲，有高血壓病史２０余年，一年前又發(fā)現(xiàn)患有糖尿玻近半年來(lái)，時(shí)有夜間小腿肌肉抽筋，走路時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)出現(xiàn)腿痛、跛行，要歇息一會(huì)兒才好轉(zhuǎn)。冬天因?yàn)榕吕?，用熱水袋焐腳，引起燙傷，雖換藥多次，卻未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，傷口化膿，周?chē)t腫，經(jīng)久不愈。這種情況，稱(chēng)之為"糖尿病足"，是糖尿病人常見(jiàn)的并發(fā)癥。

　　據(jù)調(diào)查，我國(guó)城市糖尿病患病率達(dá)１％，４０歲后隨年齡增長(zhǎng)呈直線上升，幾乎每增長(zhǎng)１０歲年齡，患病率增加１％。這些老年糖尿病人常無(wú)典型的多尿、多飲、多食、消瘦等所謂"三多一少"現(xiàn)象，反而以體胖者更為多見(jiàn)。

　　神經(jīng)病變、血管病變及感染構(gòu)成糖尿病足的三大因素

　　這是因?yàn)榉逝终叱Ｓ幸葝u素受體缺陷，可造成胰島素相對(duì)不足。糖尿病常合并高血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在糖尿病人中有４０～８０％合并高血壓，為一般人群的４～５倍。長(zhǎng)期糖尿病可引起大動(dòng)脈硬化、冠心并腦動(dòng)脈硬化。糖尿病還可引起微血管病變，影響腎臟，出現(xiàn)糖尿病性腎病，此及形成高血壓的另一因素。高血壓又加劇糖尿病性腎病，使腎損害不斷加重。

　　糖尿病還可影響神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)糖尿病性神經(jīng)病變，常表現(xiàn)為周?chē)窠?jīng)病變，出現(xiàn)肢體感覺(jué)異常、減退。由于肢體感覺(jué)減退，極易發(fā)生損傷，而且由于神經(jīng)及血管病變，下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不良，一旦損傷不易愈合，易繼發(fā)感染和形成潰瘍，久治不愈。由于周?chē)窠?jīng)病變，可導(dǎo)致足底小肌肉萎縮，呈爪形趾。

　　由于足部變形，步態(tài)改變，可使著力點(diǎn)發(fā)生改變，易產(chǎn)生胼胝、雞眼，摩擦易發(fā)生損傷。加之肢體植物神經(jīng)病變，出汗減少，足部皮膚干裂，肢體動(dòng)脈硬化引起缺血，極易發(fā)生皮膚潰瘍、感染。由于肢體動(dòng)脈粥樣硬化，下肢缺血，可引起小腿肚易抽筋，走路久時(shí)下肢疼痛，跛行，須歇息后才能緩解，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為"間歇性跛行"。以上神經(jīng)病變、血管病變及感染構(gòu)成糖尿病足的三大因素。

　　糖尿病足的防治重點(diǎn)在個(gè)人防護(hù)，要注意避免足部損傷，防止繼發(fā)感染。

　　糖尿病人應(yīng)戒煙，因?yàn)槲鼰熆杉又貏?dòng)脈粥樣硬化。

　　糖尿病人要注意鞋襪合適，不宜過(guò)緊、過(guò)硬，每天應(yīng)檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物、趾甲屑等，鞋墊是否平整。鞋號(hào)要合腳，穿新鞋每次不宜超過(guò)兩小時(shí)，而且不宜長(zhǎng)距離走路，以免足磨損。

　　不要穿人字拖鞋；每晚要檢查足部與趾間有無(wú)水泡、抓傷或皮損，必要時(shí)用鏡子查看足底，如有要及時(shí)診治。每晚用溫水泡腳，每次１０～１５分鐘，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。泡腳前先用手或肘部測(cè)一下水溫，以免因足部感覺(jué)障礙發(fā)生燙傷。泡過(guò)后，要用柔軟干毛巾揩干，特別要把趾間縫隙輕柔地揩干。

　　冷天要注意足保暖，鞋子要保持干燥，鞋墊要經(jīng)常洗曬，宜用柔軟保暖的鞋墊，宜穿羊毛襪或棉紗襪，有助于吸濕保暖。為緩解夜間足涼可穿襪套，但不要用熱水袋、湯婆子、小火爐暖腳，以免發(fā)生燙傷。

　　皮膚過(guò)分干燥，可局部涂羊毛脂或尿素霜，以免皮膚干裂。要及時(shí)治療足癬，對(duì)雞眼、胼胝應(yīng)及早治療，勿用腐蝕劑如雞眼膏等。如有足痛，要及早診治，不要濫用膠布貼腳。任何時(shí)候不要赤足行走（即使在海灘），以免足部損傷。

　　如有視力障礙，應(yīng)由親友協(xié)助修剪趾甲、胼胝，不要親自操作，以免損傷。趾甲修剪不要過(guò)短，角要圓鈍、平整，以免發(fā)生刺傷。勿長(zhǎng)時(shí)間雙腿交叉，以免壓迫血管、神經(jīng)。

　　此外，要積極治療糖尿病，力爭(zhēng)控制血糖在正常水平。一旦發(fā)生足部潰瘍、創(chuàng)傷，要及早治療。阿司匹林、潘生丁等可以降低血小板聚集性，緩解血液高凝狀態(tài)，疏通微循環(huán)。中藥活血化瘀也有類(lèi)似作用。采取積極保守治療，可使７０％"糖尿病足"免于截肢。

　　隨著糖尿病人平均壽命的延長(zhǎng)，"糖尿病足"患病率增加，對(duì)糖尿病足的防治，關(guān)鍵在于引起重視，進(jìn)行精心的自我護(hù)理，以防患于未然。

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