嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和減少糖尿病早期腎病的關(guān)鍵。近年來研究，應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化使血糖長期控制在正常水平可以使微量白蛋白尿排出率顯著減少，且有的可以逆轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)為正常白蛋白尿排出率。

引起糖尿病腎病的三個(gè)主要原因

1、高血壓。高血壓與糖尿病腎病發(fā)生無直接關(guān)系，但原有高血壓或病程中至微量蛋白尿期時(shí)血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

2、高血糖。糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等。

3、腎血流動異常。高血糖時(shí)，腎小球內(nèi)高灌注，高濾過狀態(tài)，跨毛細(xì)血管壁壓力增高，使系膜細(xì)胞擴(kuò)張，上皮細(xì)胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。

糖尿病腎病的早期防治方法

1、早期主要改變是腎臟高灌注、高濾過、腎體積增大。

糖尿病醫(yī)院的專家說：糖尿病腎病的早期主要改變是腎臟高灌注、高濾過、腎體積增大。此階段經(jīng)治療可使病情逆轉(zhuǎn)，一旦進(jìn)入臨床蛋白尿期病情就不可逆轉(zhuǎn)。因此，早期糖尿病腎病防治尤為重要。蛋白尿是腎臟受損的表現(xiàn)之一，當(dāng)腎小球疾病時(shí)，毛細(xì)血管通透性增加，濾過的血漿蛋白量增多，其中主要是白蛋白。目前臨床上對早期糖尿病腎病的診斷主要是根據(jù)尿白蛋白排泄率增多來進(jìn)行的，在基礎(chǔ)狀態(tài)尿白蛋白排出量在20-200微克/分，無泌尿道感染，無心力衰竭，無高血壓，或高血壓已用藥降至正常，在半年內(nèi)基礎(chǔ)尿白蛋白排出量連續(xù)3次在此水平者可以診為早期糖尿病腎病。

2、嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和減少糖尿病早期腎病的關(guān)鍵

近年來研究，應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化使血糖長期控制在正常水平可以使微量白蛋白尿排出率顯著減少，且有的可以逆轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)為正常白蛋白尿排出率。所以尿白蛋白與血糖控制優(yōu)劣極為相關(guān)。高血壓也是促使糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，若能使血壓長期控制在理想水平（125/85mmHg）可以使尿白蛋白排出率減少。