糖尿病對肺部功能的損害已漸為國內(nèi)外學(xué)者所關(guān)注，糖尿病合并肺部疾病不僅使血糖升高，而且會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生或加重。預(yù)防肺病的關(guān)鍵是控制血糖，及時準(zhǔn)確地監(jiān)測血糖水平和糖化血紅蛋白水平，有利于減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病患者更易患上肺病

糖尿病作為全身代謝疾病，其對肺功能的損害已漸為國內(nèi)外學(xué)者所關(guān)注，2008年，一份對全球13項觀察性研究進(jìn)行的系統(tǒng)回顧顯示，糖尿病患者更易患結(jié)核病，對年輕人和結(jié)核發(fā)病率高的地方而言，這種風(fēng)險更高。2009年之后，更多研究對上述發(fā)現(xiàn)得出支持性結(jié)論。除此之外，有相關(guān)研究報告，老年糖尿病患者患肺炎的風(fēng)險升高，糖尿病史為40歲以下患者發(fā)生肺炎的危險因素。糖尿病患者更易復(fù)發(fā)肺炎，其肺炎相關(guān)死亡率較無糖尿病者增加30%。

過高的血糖水平及糖化血紅蛋白超標(biāo)均能加重肺功能損害

2型糖尿病患者的肺通氣功能以及肺彌散功能較正常人群有改變，研究表明肺組織也是2型糖尿病損害的靶器官之一。輕度和中度血糖升高并沒有對肺功能造成多大影響，而當(dāng)空腹血糖值大于10.1mmol/L時就能引起肺功能的顯著損害，但隨著血糖水平的增高，肺功能是否也呈進(jìn)行性損害目前尚不清楚。糖化血紅蛋白是監(jiān)測血糖的金標(biāo)準(zhǔn)，可以很好地反映較長時間內(nèi)的血糖控制情況，當(dāng)糖化血紅蛋白大于6%時，患者的肺功能就明顯降低。

因此，長期持續(xù)的血糖增高可能比短期的或波動性的高血糖對肺的損害更大，及時準(zhǔn)確地監(jiān)測血糖水平和糖化血紅蛋白水平，有利于減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

秋冬血糖易波動 合并肺病會使血糖進(jìn)一步升高

隨著冬季來臨，天氣尚未完全轉(zhuǎn)冷，許多糖尿病患者的血糖就開始有反應(yīng)了，這是因為一方面，氣候的變化會刺激交感神經(jīng)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加而升高血糖；另一方面，許多地方有秋冬進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人的食欲會大增，容易在不知不覺中攝入過多能量而使餐后血糖升高。

因此，預(yù)防肺病的關(guān)鍵是控制血糖，糖尿病合并肺部疾病不僅使血糖升高，而且會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生或加重。盡管多數(shù)關(guān)于評價細(xì)菌性肺炎預(yù)后因素的討論中不包括血糖控制，但血糖升高一直被認(rèn)為對肺炎預(yù)后有負(fù)面影響，血糖控制不佳者死亡風(fēng)險高達(dá)30%。一項評估氣管插管患者的研究發(fā)現(xiàn)，氣道分泌物中的糖易促進(jìn)病原菌生長和肺浸潤發(fā)生。因此，糖尿病患者控制好血糖可以有效地預(yù)防肺病的發(fā)生。