11月14日，廣東省臨床重點(diǎn)?？坪蛷V東省醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員單位，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院聯(lián)合海珠區(qū)衛(wèi)生局舉行群眾路線實(shí)踐活動之“防治糖尿病,海珠齊行動”——海珠區(qū)“2013年聯(lián)合國糖尿病日”大型公益木棉花行動。

海珠區(qū)“2013年聯(lián)合國糖尿病日”大型公益木棉花行動現(xiàn)場

　　糖尿病發(fā)病率：由2007年9.7%上升到2012年11.6%   達(dá)1.139億人

　　中國是糖尿病大國，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、廣東省醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員蔡德鴻教授指出按照2010年的發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2007年中國糖尿病的發(fā)病率是9.7%，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)引起國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會研究團(tuán)隊(duì)在2010年統(tǒng)計(jì)結(jié)果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步跟蹤了近幾年的中國糖尿病發(fā)病趨勢，并對近10萬人進(jìn)行了長期隨訪調(diào)查顯示，我國18歲及以上成人樣本中，根據(jù)國際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷的糖尿病估測患病率為11.6%，約1.139億人。

　　不健康的生活方式致糖尿病人數(shù)進(jìn)一步升高

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、廣東省醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員蔡德鴻教授

　　蔡德鴻教授指出雖然近幾年群眾健康意識有所增強(qiáng)，但糖尿病患者人數(shù)快速增加這一趨勢并未得到根本性的改變。主要與不健康的生活方式、社會發(fā)展太快，胚胎和童年?duì)I養(yǎng)不良、后期營養(yǎng)過剩、運(yùn)動不足、引用含糖量高飲料等密切相關(guān)。

　　糖尿病防治意識很薄弱

　　珠江醫(yī)院近年來跟廣州市海珠區(qū)聯(lián)合做糖尿病高危病人抽查，在208名糖尿病高危人群中，有139名被診斷為糖尿病和糖尿病前期，高達(dá)66.8%；而2011年8月至2012年3月在廣東省內(nèi)60家二級以上醫(yī)院門診調(diào)查中，專家發(fā)現(xiàn)，全省大多數(shù)超重肥胖T2DM患者血糖控制未達(dá)標(biāo)。

　　蔡德鴻教授繼續(xù)介紹中國專家早在20多年前就開展“大慶糖尿病預(yù)防研究”，經(jīng)過長達(dá)20年的隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在高危人群中，3個干預(yù)組的糖尿病發(fā)生率有43%的下降，且發(fā)病時間比不干預(yù)組晚了3.6年；而未預(yù)防的高危人群93%患病。

　　基層糖尿病的診療現(xiàn)狀卻不容樂觀

　　提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和教育水平成為迫在眉睫的問題

　　然而，面對嚴(yán)峻的疾病趨勢，基層糖尿病的診療現(xiàn)狀卻不容樂觀?；鶎俞t(yī)務(wù)人員普遍存在學(xué)歷低，職稱低，技術(shù)低的三低現(xiàn)象。糖尿病預(yù)防診治水平距離"規(guī)范化"、"標(biāo)準(zhǔn)化"的要求還存在很大差距。同時縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于糖尿病教育意識還相對薄弱，農(nóng)村糖尿病患者對于疾病認(rèn)知度也很低，就診拖延，由此往往導(dǎo)致更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命。因此，蔡德鴻教授特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基層醫(yī)院人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，提高縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和教育水平成為迫在眉睫的問題。

　　糖尿病預(yù)防重于治療，需要全社會的參與

　　木棉花行動：探索建立糖尿病衛(wèi)生服務(wù)多贏模式

　　“木棉花行動”正是在這樣的背景下應(yīng)運(yùn)而生，該項(xiàng)目旨在完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改方向，將糖尿病教育和優(yōu)質(zhì)管理拓展到基層，規(guī)范縣級醫(yī)院糖尿病綜合管理，提高基層糖尿病防治能力，實(shí)現(xiàn)“上-下”良好互動，探索建立糖尿病衛(wèi)生服務(wù)多贏模式。

　　蔡德鴻教授提到糖尿病預(yù)防重于治療，需要全社會的參與，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是預(yù)防、篩查的第一道防線，政府應(yīng)加強(qiáng)對基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首席糖尿病醫(yī)師、護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，防患于未然。糖尿病學(xué)分會等學(xué)術(shù)團(tuán)體以及大型三甲綜合醫(yī)院掌握糖尿病診治的前沿信息，應(yīng)加強(qiáng)與基層的合作，打造綜合醫(yī)院-基層社區(qū)糖尿病就診綠色通道，幫助社區(qū)建設(shè)“糖尿病健康小屋”，定期義診，更核心的環(huán)節(jié)是為屬地衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)更多更好的糖尿病防治人才。珠江醫(yī)院和海珠區(qū)將啟動“木棉花行動”，將教育與防治的關(guān)口前移，由該院專家為社區(qū)培訓(xùn)專科醫(yī)生和護(hù)士，建設(shè)血糖驛站+健康小屋，實(shí)現(xiàn)糖尿病的雙向轉(zhuǎn)診。

　　糖尿病防治人才計(jì)劃啟動儀式+建設(shè)血糖驛站+健康小屋

　　糖尿病防治人才計(jì)劃采用結(jié)對子、導(dǎo)師制、顧問式、教授講“糖”、博士門診、碩士病歷分享、看圖對話等方式，讓社區(qū)醫(yī)生真正掌握糖尿病防治知識。在未來1~3年時間里，珠江醫(yī)院專家將按照中國糖尿病指南為海珠區(qū)社區(qū)醫(yī)生做糖尿病規(guī)范診治、預(yù)防措施、篩查流程、治療途徑等方面的免費(fèi)培訓(xùn)；為社區(qū)護(hù)士制定日常護(hù)理流程、門診隨訪規(guī)范、并發(fā)癥篩查。

　　蔡德鴻教授介紹到珠江醫(yī)院幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在原有“健康小屋“的基礎(chǔ)上，引進(jìn)1套糖尿病綜合管理系統(tǒng)，配備多用途血糖儀、胰島素注射模型、胰島素注射流程圖、糖尿病并發(fā)癥篩查流程圖、糖尿病飲食模型圖、糖尿病危重急癥診治示意圖以及糖尿病基層指示、胰島素治療、血糖監(jiān)測、藥物治療等宣傳資料；指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士對患者進(jìn)行宣教和并發(fā)癥篩查，而患者可以在”血糖驛站“內(nèi)進(jìn)行血糖監(jiān)測、接受隨訪、病友交流、信息登記、并發(fā)癥評估等。

　　將信息系統(tǒng)與自助健康監(jiān)測設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行整合，在一個健康、溫馨、舒適的“血糖驛站”內(nèi)，建立的一套涵蓋血糖自我監(jiān)測、并發(fā)癥風(fēng)險評估、合并癥評價、糖尿病健康報告解讀、健康宣教等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)型的健康管理服務(wù)模式，社區(qū)的糖尿病患者在社區(qū)即能得出自身的健康狀況分析，得到三級醫(yī)院專業(yè)糖尿病醫(yī)生的遠(yuǎn)程指導(dǎo)、健康管理服務(wù)。

　　木棉花行動-海珠區(qū)糖尿病防治人才計(jì)劃首批醫(yī)護(hù)人員與嘉賓合影留念

　　救治綠色通道：糖尿病的慢性病、專病雙向轉(zhuǎn)診的合作

　　目前廣州海珠區(qū)區(qū)屬衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革，18個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大部分將不再設(shè)有病床。以糖尿病為例，如果患者出現(xiàn)低血糖昏迷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒等急性并發(fā)癥，以及糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病變等慢性病變急性加重的情況，如何有預(yù)見性的有序引導(dǎo)患者到上級醫(yī)院就診，待病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)回社區(qū)鞏固、穩(wěn)定治療，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，是目前正在探索雙向轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)。

　　蔡德洪教授在采訪的最后提到世界糖尿病日主題連續(xù)三年“糖尿病教育與預(yù)防”，恰恰說明糖尿病教育與預(yù)防任重而道遠(yuǎn)，預(yù)防重于治療，需要全社會的參與，需要基層和三甲醫(yī)院共同防治。

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