胰島素制劑的不斷完善，特別是胰島素類似物的發(fā)明及使用，使其臨床應(yīng)用變得更為簡便有效。但是，很多人對胰島素心存疑惑，甚至有錯誤的認識。

胰島素不能用，會成癮

胡先生患糖尿病十年，有冠心病和高血壓病史，已做過支架植入術(shù)，現(xiàn)服3種降糖藥，劑量均較大，但空腹血糖仍為11.3毫摩爾/升，仍堅決不用胰島素。

對2 型糖尿病患者來說，若胰島功能明顯減退，不能分泌降糖所需的足夠數(shù)量的胰島素，則外源性胰島素的使用就成了必然，否則，長期血糖控制不佳，勢必會加速并發(fā)癥及伴隨疾病發(fā)生發(fā)展，其代價必然是影響生活質(zhì)量和縮短壽命。但，這跟毒品的“成癮”完全是兩個不同的概念。

胰島素沒有副作用，或至少比口服藥小

高先生患糖尿病5年，最初服用降糖藥血糖控制良好。3年前聽朋友勸告開始使用“沒有副作用”的胰島素，但血糖波動較大，體重增加了近10千克。

降糖藥有副作用。胰島素和格列本脲等胰島素促泌劑的主要副作用是低血糖，二甲雙胍主要副作用在胃腸道，腹脹是糖苷酶抑制劑的主要問題，格列酮類的主要問題是水腫及心衰。高先生等患友誤認為使用胰島素就可以避免口服藥的副作用，其結(jié)果是不僅血糖控制不如以前，而且遇到了低血糖和體重增加等副作用。

即使低血糖頻發(fā)也應(yīng)堅持使用

吳女士患病3年，1 年前因酮癥酸中毒開始使用胰島素。近半年血糖維持在5毫摩爾/升，但中餐前經(jīng)常出現(xiàn)心悸、出汗伴饑餓感，測血糖為3.5毫摩爾/升，有時夜間也出現(xiàn)類似癥狀。但吳女士一直認為血糖還是低點好，可以避免發(fā)生急性并發(fā)癥。

其實，胰島素的使用，可以是長期終身替代，也可以階段性，甚至是極短時間內(nèi)使用。胰島功能檢測提示吳女士自身胰島尚有一定分泌功能，停用胰島素換口服藥后，血糖仍理想控制，但低血糖幾乎未再發(fā)生。