常見的糖尿病腎病的病因
一般,常見的糖尿病腎病的病因有:
高血糖癥:高血糖是主要的糖尿病腎病的病因,血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展,良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細(xì)胞增生,細(xì)胞外基質(zhì)增多,系膜擴(kuò)張,腎小球基底膜增厚等。
高血壓:其實(shí)這并不算是糖尿病腎病的病因,但原有高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時(shí)血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化,加重尿白蛋白的排出。
腎血流動(dòng)力學(xué)異常,同樣屬于引起糖尿病腎病的原因,包括:
(1)高血糖時(shí),腎小球內(nèi)高灌注、高濾過(guò)狀態(tài),跨毛細(xì)血管壁壓力增高,使系膜細(xì)胞擴(kuò)張,上皮細(xì)胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴,腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。
(2)腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變,發(fā)生腎小球硬化。
(3)在壓力增高的情況下,蛋白濾過(guò)增加,亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜,促進(jìn)基質(zhì)增生,形成惡性循環(huán),并可造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。
(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )
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